Adenocarcinom
Clasificare conform ICD-10 | |
---|---|
C80 | Neoplasm malign fără a specifica locația |
ICD-10 online (versiunea OMS 2019) |
Clasificare conform ICD-O-3 | |
---|---|
8140/3 | Adenocarcinom NOS |
ICD-O-3 prima revizuire online |
Când adenocarcinomul este numit malign ( malign ) din stratul superior al celulelor ( epiteliu ) a apărut o tumoare de ieșire compusă din țesut glandular . Pe de altă parte, modificările celulare benigne ( benigne ) ale țesutului glandular se numesc adenoame .
Adenocarcinoamele apar în principal în organele digestive, plămânii, rinichii și organele genitale. Terapia depinde de originea tumorii ( tumora primară ) și de răspândirea acesteia ( stadiul TNM ). Microscopic, gradul de diferențiere (similaritatea cu țesutul normal) joacă un rol major, care se revarsă în TNM ca „ gradare ”.
Diagnosticele diferențiale importante sunt de ex. B. în carcinomul carcinomul cu celule scuamoase , în plus, carcinomul urotelial și mezoteliom . În tumorile neepiteliale z. B. Sarcoame , limfoame și melanoame .
patologie
Adenocarcinoamele pot fi tipizate în cursul procesului patologic pe baza formei lor (morfologie), posibil a secreției de mucus ( conținutul de mucină ) și a conținutului de proteine și , în unele cazuri, de asemenea atribuite organului de origine, ceea ce este deosebit de important în caz de metastaze pentru a detecta tumoarea inițială ( tumoare primară ) (vezi sindromul CUP ). Rezumat:
- Natura epitelială (imunohistochimic citokeratin-pozitivă)
-
Model de creștere :
- Adenocarcinoamele mai bine diferențiate morfologic prezintă o creștere „glandulară”, de exemplu. B. în tuburi (tubulare, acinare, ductale) sau în formă de sită (kribriform). Alte forme de creștere sunt z. B. papilar (în formă de deget) și micropapilar (în formă de mugur).
- Adenocarcinoamele slab diferențiate cresc adesea „dintr-o singură bucată” (solid) sau unicelulară (difuză) și pot fi identificate numai prin examinări suplimentare ale altor carcinoame, cum ar fi B. un carcinom scuamos diferențiat . Forma mixtă: carcinomul adenocvamos.
- Formarea mucusului : acumularea extra sau intracelulară de mucus, poate fi vizualizată pe secțiunea HE sau prin intermediul colorării PAS diastazei. Cazurile extreme sunt adenocarcinomul mucinos (celulele tumorale înoată în bazinele mucoase) și carcinomul cu celule inelare (celulele tumorale sunt bombate cu mucină).
-
Imunohistochimie (conținutul de proteine este prezentat în culori prin intermediul anticorpilor și reacțiilor de culoare):
- p40 și p63 în cea mai mare parte negative (dacă pozitiv, carcinomul cu celule scuamoase ar fi mai probabil)
- Citokeratine 7, 18, 20 variabile pozitive, CK 5/6, 14 mai ales negative
- Constelații de markeri imuni specific organelor, de ex. B.:
- Plămâni: CK7 +, CK20 -, TTF1 +
- Tract biliar, pancreas: CK7 +/-, CK20 +/-, CA19-9 +
- Colon: CK7 +/-, CK20 +, CDX2 +
- Prostat: PSA +, SPP +, AMACR +
- Mama, organele genitale feminine: CK7 +, ER și PR de multe ori +
- Rinichi: RCC +, PAX8 +, CD10 +, Vimentin +
Adenocarcinoamele prezintă diferențe etiopatogenetice, morfologice și imunohistochimice dependente de organe, iar nomenclatura este uneori inconsistentă și poate fi modificată în timp. Locațiile și subtipurile obișnuite sunt de ex. B.:
- Cancer esofagian - intestinal (tubular, cribriform) sau difuz (celulă inelară), factor de risc: esofag Barrett
- Cancer de stomac - idem. Factor de risc: Helicobacter pylori .
- Cancerul de colon - predominant tubular și cribriform. Factor de risc: adenoame , FAP , HNPCC
- Cancer hepatic - carcinom hepatocelular (HCC) care provine din celulele hepatice, carcinom colangiocelular (CCC) originar din căile biliare. Factor de risc: ciroză hepatică , hepatită cronică
- Carcinom al căilor biliare - tubular, cribriform
- Cancerul pancreatic - Ductal
- Cancer pulmonar - acinar, cribriform, papilar, micropapilar, solid ... Factor de risc: fumat
- Cancer de sân - ductal (noua nomenclatură: NST), lobular. Factor de risc: BRCA
- Cancer ovarian - mucoasă seroasă / papilară. Factor de risc: BRCA
- Cancer endometrial - endometrioid, seros
- Cancer de prostată - acinar, cribriform, solid, difuz. Factor de risc: vârstă
- Carcinom cu celule renale - celule clare, papilare, cromofobe
literatură
- Ursus-Nikolaus Riede, Hans-Eckart Schaefer: Patologie generală și specială. Thieme, Stuttgart 1999. ISBN 3-13-683304-X .