Certificat de asigurare medicală străină
Un certificat de asigurare de sănătate străin este denumirea comună pentru „certificate de drept” pentru utilizarea prestațiilor de la asigurările de sănătate statutare germane sau austriece în străinătate. În Elveția, era cunoscut colocvial ca forma E111 „pentru o ședere în străinătate”.
Asistența medicală străină a fost înlocuită acum în multe țări de Cardul european de asigurări de sănătate ( EHIC , EHIC ).
Cardul european de asigurări de sănătate (EHIC)
De la 1 iunie 2004, majoritatea statelor membre ale Uniunii Europene și Elveției au emis cardul european de asigurări sociale de sănătate (EHIC). Acesta înlocuiește formularele E111 („Dreptul la prestații de asigurări de sănătate în natură atunci când stați și călătoriți într-un stat membru”), care au fost abrogate la 31 decembrie 2005. Într-o fază ulterioară, alte forme vor fi înlocuite și cu cardul european de asigurări de sănătate, și anume
- E110 - pentru transport internațional
- E119 - pentru căutarea unui loc de muncă
- E128 - pentru studii și pentru detașarea lucrătorilor în altă țară
EHIC se află pe partea din spate a cardului electronic austriac și poate fi pe partea din spate a cardului electronic german de pacient sau a cardului de asigurări de sănătate . Comisia administrativă a UE a stabilit aspectul și proiectarea precisă a EHIC într-o rezoluție care a fost publicată în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene la 27 octombrie 2003 .
Datorită structurii legale (și a tipului și sursei de finanțare), cardul european de asigurări de sănătate este emis numai de către asigurătorii de sănătate privați .
avantaje
Înainte de 1 iunie 2004, asigurații din țările străine din UE și din SEE puteau solicita tratamentul inițial sau de urgență doar ca prestații. De la 1 iunie 2004, există dreptul la toate serviciile necesare din punct de vedere medical, în conformitate cu liniile directoare aplicabile în această țară.
De la 1 iulie 2004, nu a mai fost nevoie să mergeți la instituția străină competentă înainte de a utiliza serviciile medicale. Cardul european de asigurări de sănătate (EHIC) sau certificatul provizoriu de înlocuire (PEB) sunt suficiente ca certificat de drept pentru practicant.
Domeniul de aplicare regional
Asigurări de sănătate germane
În asigurările de sănătate germane se aplică principiul teritorialității, i. H. Prestațiile sunt acordate numai persoanelor asigurate în limitele legii (secțiunea 16 paragraful 1 punctul 1 SGB V). SGB V prevede excepții de la aceasta în contextul a ceea ce este cunoscut sub numele de „ difuzare ” sau „ radiație ”. Acest lucru se aplică în special angajaților care sunt detașați în străinătate din Germania pentru o perioadă limitată de timp ca parte a relației lor de muncă sau - dimpotrivă - care sunt detașați în Germania de către angajatorul lor străin. Acestea sunt încă supuse legislației lor interne. Reglementările acordurilor speciale de securitate socială rămân neafectate de aceasta.
Țări care intră în domeniul de aplicare al Regulamentului (CEE) nr. 1408/71
În abaterea de la principiul teritorialității, asigurații au dreptul la prestații de asigurări de sănătate în țările în care se aplică Regulamentul 1408/71 . Acestea sunt țările UE și SEE, precum și Elveția, dar fără Insulele Feroe și Svalbard.
Alte țări cu acorduri de securitate socială
În țările care nu intră sub incidența Regulamentului (CEE) nr. 1408/71, cu care există un acord de securitate socială în domeniul asigurărilor de sănătate, asigurații germani au dreptul la beneficii din asigurarea de sănătate germană. Pentru a solicita acoperirea asigurării, sunt necesare diferite certificate de boală de vacanță sau Cardul european de asigurări sociale de sănătate (EHIC) , în funcție de țară .
Începând din iunie 2015, există acorduri corespunzătoare cu următoarele țări:
Bosnia-Herțegovina, Israel (numai prestații pentru sarcină și maternitate), Maroc (numai pentru a verifica incapacitatea de muncă), Macedonia (se acceptă EHIC), Muntenegru (se acceptă EHIC), Serbia (se acceptă EHIC), Tunisia, Turcia
Următoarele acorduri de securitate socială nu conțin nicio reglementare pentru asigurările de sănătate: Australia, Brazilia, Chile, China (acord de detașare), India (acord de detașare), Japonia, Canada / Quebec, Kosovo, Republica Coreea, Uruguay, SUA
Alte țări fără acord de securitate socială
În țările din afara domeniului de aplicare al Regulamentului (CEE) nr. 1408/71, cu care nu există un acord de securitate socială în domeniul asigurărilor de sănătate, asigurații germani au dreptul doar la prestații în conformitate cu cerințele foarte stricte din secțiunea 17 SGB V și Secțiunea 18 SGB V.
În Europa, aceasta include B. Kosovo, Albania, Belarus, Ucraina, Rusia, Monaco și Andorra.
Asigurări de sănătate austriece
În țările care nu intră sub incidența Regulamentului (CEE) nr. 1408/71, asigurații austrieci au dreptul la beneficii din asigurarea lor de sănătate numai dacă există un acord de asigurări sociale cu aceste state în domeniul asigurărilor de sănătate. Utilizarea asigurării necesită certificate de boală de vacanță diferite, în funcție de țară. Există acorduri bilaterale cu următoarele țări:
Bosnia-Herțegovina, Muntenegru, Serbia, Turcia
La 27 iunie 2012, Comitetul Social al Consiliului Național a aprobat un nou acord cu Serbia, care este destinat să înlocuiască acordul încheiat între Austria și Iugoslavia și care a fost aplicat până acum în mod pragmatic. În ceea ce privește conținutul, nu sunt planificate modificări semnificative, doar în detalii individuale, de exemplu în ceea ce privește protecția datelor și asigurarea obligatorie pentru personalul diplomatic, s-au făcut ajustări la acorduri similare, mai recente, cu alte țări. În același timp, comitetul a decis să rezilieze acordul cu Kosovo privind continuarea aplicării acordului iugoslav. Ca urmare, în prezent nu există un acord de securitate socială cu Kosovo.
Există, de asemenea, un acord cu Macedonia, dar și cardul european de asigurări de sănătate este în vigoare din ianuarie 2013, motiv pentru care nu mai este necesar un card de asigurare de sănătate străin.
Domeniul de acoperire al asigurării
Domeniul de aplicare al cererii de asigurare în străinătate se bazează pe legislația națională respectivă. Acest lucru poate duce la o partajare a costurilor semnificativ mai mare decât în Germania. În funcție de țară, aceasta poate include atât sume fixe (plăți suplimentare), cât și procente de până la mai mult de jumătate din costuri. Fișele de informații specifice fiecărei țări de la Biroul de legătură german pentru asigurări de sănătate din străinătate (DVKA) oferă informații cu privire la domeniul de acoperire specific al asigurării.
Transportul de retur din străinătate în Republica Federală Germania este , în general , nu să fie acoperite de societatea de asigurări de sănătate (Secțiunea 60 (4) SGB V).
Din motivele menționate, asigurarea de sănătate internațională privată este încă recomandată chiar și atunci când călătoriți în țări care intră în domeniul de aplicare al Regulamentului (CEE) nr.
Se poate întâmpla ca practicantul să nu accepte certificatul de drept sau cardul european de asigurări de sănătate și să emită o factură privată care urmează să fie plătită imediat, care este rambursată doar parțial de către propria companie de asigurări de sănătate din cauza tarifelor mai mari. În unele țări (de exemplu, Franța, Belgia), facturile private sunt, de asemenea, obișnuite pentru cei care au asigurări de sănătate acolo. Cu toate acestea, dacă facturarea directă cu asigurarea de sănătate este necesară pentru cei asigurați acolo, practicantul ar trebui să fie informat cu privire la legea aplicabilă. Cu toate acestea, mulți medici nu cunosc acest drept. În cazul în care medicul străin de asigurări de sănătate (medicii privați nu sunt obligați să facă acest lucru) nu acceptă, trebuie să-i cereți să contacteze compania sa regională de asigurări de sănătate, care au fost informați (sau contactați direct compania de asigurări de sănătate străină). Dacă plătiți direct, pe de altă parte, în calitate de austriac, vi se va rambursa doar 80% din costuri, chiar dacă tarifele percepute nu sunt mai mari decât în Austria.
Dacă o persoană asigurată cu asigurări legale de sănătate în Germania folosește servicii medicale în alte țări UE / SEE și transmite facturile companiei de asigurări de sănătate din Germania, vor fi acoperite doar costurile care ar fi rambursate și de companiile de asigurări de sănătate din țara în cauză, astfel încât deductibilele și coplățile, care sunt obișnuite în străinătate și trebuie să fie suportate de dvs. În plus, costurile sunt rambursate numai până la suma la care sunt rambursate pentru tratament intern, iar compania de asigurări de sănătate poate face și deduceri pentru costurile administrative crescute.
Pentru anumite servicii (în special proteze dentare, spitalizări planificate, cure), asigurarea medicală legală germană plătește costurile numai dacă tratamentul a fost aprobat de aceasta în prealabil. Un tratament aprobat și un plan de costuri sunt necesare pentru protezele dentare .
Implementarea organizațională
În Germania, Biroul german de legătură pentru asigurări de sănătate - în străinătate (DVKA) a fost responsabil pentru punerea în aplicare a legislației UE și a acordului interguvernamental de securitate socială pentru întreaga asigurare legală de sănătate (GKV), de exemplu pentru contabilitatea costurilor cu organisme interne și străine. De când reforma sănătății a intrat în vigoare în 2007, sarcinile relevante au fost îndeplinite acum de către departamentul DVKA al Asociației Naționale a Fondurilor de Asigurări de Sănătate .
Conform legislației UE, introducerea EHIC a trebuit să fie implementată în statele membre la 1 iunie 2004. Un card corespunzător nu era încă disponibil în Germania la această dată, mai degrabă companiile germane de asigurări de sănătate au emis un certificat de înlocuire. Acest lucru este valabil în toate statele membre ale Uniunii. Cardul poate fi solicitat acum de la aproape toți asigurătorii de sănătate online, introducând propriul număr de membru și alte date cu caracter personal, sau va fi trimis asiguratului la schimbul cardului de asigurare de sănătate. Dacă este necesar, certificatul provizoriu de înlocuire poate fi încă utilizat.
Numărul persoanelor care au avut un EHIC a fost puțin sub 206 milioane în 2014.
Informații asigurate
Aplicația pentru smartphone „Cardul european de asigurări de sănătate” (iOS, Android, Windows Mobile) oferă instrucțiuni pentru utilizarea cardului european de asigurări de sănătate în cele 28 de state membre ale UE, precum și în Islanda, Liechtenstein, Norvegia, Macedonia și Elveția. Conține informații generale despre cardul de asigurare, numerele de urgență, tratamentele și costurile acoperite, procedura de rambursare și contactele în cazul pierderii EHIC. Instrucțiunile sunt disponibile în 24 de limbi.
Vezi si
Link-uri web
- Biroul de legătură german
- Comisia Europeană: Cardul european de asigurări sociale de sănătate (germană)
- Comisia Europeană: Cardul european de asigurări sociale de sănătate (engleză)
Dovezi individuale
- ↑ Prezentare generală a formularelor electronice . Accesat la 8 mai 2014.
- ↑ Cardul european de asigurări de sănătate pe chipkarte.at. Accesat pe 19 iulie 2012.
- ↑ Decizia nr. 190 din 18 iunie 2003 privind caracteristicile tehnice ale cardului european de asigurări de sănătate (2003/752 / CE) .
- ↑ EHIC se aplică aici . Accesat la 8 mai 2014.
- ↑ Auslandsbetreuungsschein pe wgkk.at. Accesat pe 19 iulie 2012.
- ↑ Corespondența Parlamentului nr. 548 din 27 iunie 2012 pe parlament.gv.at.
- ↑ Fișele de informații despre țară ale DVKA , accesate la 16 august 2010.
- ↑ a b Bolnavi în străinătate: vizite la medic și spitalizare. În: verbrauchzentrale.de. 7 martie 2018, accesat la 26 septembrie 2020 .
- ↑ Acoperire de asigurare în străinătate. În: bundesgesundheitsministerium.de. 6 septembrie 2019, accesat la 26 septembrie 2020 .
- ↑ DVKA: Cine suntem. ( Memento din 12 decembrie 2010 în Arhiva Internet )
- ↑ Peste 200 de milioane de europeni au deja un card european de asigurări de sănătate. În: ec.europa.eu. 20 iulie 2020, accesat la 25 septembrie 2020 .
- ↑ Asistență medicală. Aplicație pentru smartphone pentru călătorii fără stres în această vară. Comunicat de presă al Comisiei Europene din 5 iunie 2012.