Serviço Nacional de Saúde

Serviço Nacional de Saúde ( SNS ; germană Serviciul Național de Sănătate ) este starea sistemului de sănătate în Portugalia . Este finanțat prin taxe și este disponibil tuturor celor care se află în țară.

Spitalul de Santa Maria din Lisabona, unul dintre cele mai mari spitale din SNS

poveste

1899-1974

Până în 1899 sistemul de sănătate era o chestiune privată, în timp ce statul se ocupa doar de facilități pentru săraci. Prima reglementare de stat a început cu Regulamento Geral dos Serviços de Saúde e Beneficência Pública (germană: Regulamentul general al serviciilor de sănătate și bunăstare publică), care a fost adoptat abia în 1901 și pus în funcțiune în 1903. În 1945 asistența medicală inadecvată a fost recunoscută de stat (Decreto-Lei nr. 35108 din 7 noiembrie) și au fost create primele institute, în special pentru combaterea mortalității materne și a tuberculozei . La 2 aprilie 1946, aceasta a dus la o nouă reglementare a sistemului de sănătate (Lei nr. 2011), care a dus la un număr de noi spitale din țară. Au fost plasate sub Santa Casa de Misericórdia , o organizație caritabilă înființată în 1498 de regina Leonor .

În 1958, responsabilitatea sa schimbat de la Ministerul de Interne la Ministerul Sănătății, care a fost creat pentru prima dată prin legea din 13 august 1958 (Decreto-Lei nr. 41825). Cu o nouă reglementare legală din 19 iulie 1963 (Lei nr. 2120) a fost creată o responsabilitate a statului pentru crearea și menținerea unui sistem de sănătate la nivel național și pusă în mâinile Ministerului Sănătății, care de acum încolo controlează instituțiile și crearea celor care devin necesare trebuiau să susțină instituții mai mari din punct de vedere financiar și organizațional. În 1968, profesiile din domeniul sănătății și cerințele spitalelor erau reglementate uniform (Decreto-Lei nr. 48357).

În 1971, ideea unui sistem de sănătate publică uniform a apărut pentru prima dată în regimul totalitar al Statului Novo din Portugalia încă din 1932 . Cu legea din 27 septembrie 1971 (Decreto-Lei nr. 413/71), guvernul a recunoscut dreptul tuturor portughezilor la sănătate și obligația statului de a asigura în mod activ acest drept prin intermediul Ministerului Sănătății și cu ajutorul a unei politici uniforme de sănătate. În toate domeniile medico-farmaceutice recunoscute, grupurile profesionale și căile lor de formare au fost specificate de stat

Renumitul spital pentru copii Dona Estefânia din Lisabona

1974-1993

În 1974, odată cu Revoluția Garoafelor, a avut loc o profundă schimbare politică și socială în Portugalia , ca urmare a căreia politica de sănătate a fost acum puternic promovată. Constituția Portugaliei , adoptată în 1976, prevedea crearea și menținerea unui sistem național de sănătate cuprinzător, general și gratuit prin articolul său nr. 64 (orig.: Serviço nacional de saúde universal, geral e gratuito ). După reorganizarea și standardizarea instituțiilor existente, Serviciul Național de Sănătate (SNS) a fost introdus prin legea din 15 septembrie 1979 (Lei nr . 56/79) . Acesta servește tuturor cetățenilor, vizitatorilor și refugiaților din țară, indiferent de circumstanțele financiare. Sarcina sa este implementarea politicii naționale de sănătate , inclusiv educație, prevenire , promovare a sănătății , reabilitare și îngrijire ulterioară , printre altele. Serviciile sale sunt gratuite, dar este oferită o posibilitate de participare moderată a utilizatorilor SNS ca instrument de proiectare.

În 1982, administrațiile sanitare descentralizate ale SNS au fost reînființate (Decreto-Lei n.º 254/82, din 29 iunie), iar SNS a primit o autonomie deplină asupra administrației și finanțelor (Decreto-Lei n.º 357/82 , din 6 iunie). septembrie). La 25 iulie 1983 (Despacho Normativo n.º 97/83), SNS a fost, de asemenea, însărcinată să creeze centre regionale de sănătate (Centros de Saúde) pentru a completa și extinde asistența medicală.

La 21 ianuarie 1988, spitalele SNS erau obligate din punct de vedere legal să respecte principiile managementului afacerii în operațiunile lor, legea (Decreto-Lei nr. 19/88) stabilind calitatea serviciilor de sănătate ca prioritate, dar la introducând în același timp criterii de rentabilitate . SNS a fost astfel adaptat de politicieni la schimbările simultane din țările rămase din UE . În acest context, articolul 64 a fost modificat în 1989 cu a doua revizuire constituțională . Dreptul la sănătate nu este garantat mai printr - un serviciu global, general și gratuit de sănătate, ci mai degrabă printr - o cuprinzătoare, generală și, ținând seama de economice circumstanțele și sociale ale cetățeanului, numai tendențial de servicii de sănătate gratuit (orig:. Universal e geral e, tendo em conta as condições economicas and social dos cidadãos, tendencialmente gratuito ). Pasul a fost justificat prin justiție socială și o utilizare mai eficientă a fondurilor.

La 24 august 1990, Legea cu privire la principiile sănătății (Lei de Bases da Saúde, Lei nr. 48/90) le-a stabilit nu numai ca un drept, ci și ca o responsabilitate comună a cetățenilor, societății și statului. Toate aspectele sănătății rămân responsabilitatea și controlul statului; el poate continua să urmărească acest lucru cu propriile sale instituții, dar de acum încredințează și altor părți, cum ar fi asociații sau companii, sarcini individuale , cu sau fără intenția de a obține profit . Taxele pot fi percepute și trebuie apoi plătite către SNS, cu reglementări de scutire pentru utilizatorii cu risc mai mare sau cu venituri mici. În 1993, pe 29 iulie (Decreto-Lei n.º 198/95) a fost introdusă o carte de identificare pentru utilizatorii SNS, iar pe 29 septembrie (Decreto-Lei n.º 335/93) structura competențelor în favoarea administrațiile SNS regionale s-au schimbat pentru a îmbunătăți oferta regională bazată pe nevoi.

Spitalul Clinica de Psihiatrie Júlio de Matos des SNS, din Lisabona

Din 1993

În anii până în 2008, au urmat o serie de alte modificări legislative, care au afectat reglementările de remunerare pentru medici, relațiile administrative dintre stat și organele SNS, o abordare mai regionalizată a asistenței medicale la locul de reședință al cetățenilor și introducerea altor instrumente din sectorul privat. Legea din 2 aprilie 2009 (Decreto-Lei nr. 81/2009) a făcut posibilă redefinirea termenilor de sănătate și boală în viitor, în ceea ce privește schimbările sociale, climatice și de altă natură în stilul de viață al cetățenilor.

În urma crizei financiare care a început în 2007 , subvențiile guvernamentale acordate SNS au fost reduse sau amânate în mod repetat în diferitele sale domenii, ceea ce a dus la proteste sporite din partea profesiei medicale, la utilizatorii SNS fără alternative private și la pacienți din ce în ce mai nemulțumiți din cauza așteptării crescânde vremuri și îngrijiri neglijente conduse de personal asistent temporar. Guvernul a făcut referire la un buget suplimentar pentru sănătate, în ciuda crizei financiare. Autorii SNS au criticat, de asemenea, abaterea din ce în ce mai mare față de ideea fondatoare originală.

Progresele realizate de sistemul de sănătate portughez de la introducerea SNS și îmbunătățirile semnificative asociate în ceea ce privește justiția socială sunt incontestabile în Portugalia. Încrederea portughezilor în SNS rămâne ridicată.

structura

Structura globală

Serviciul Național de Sănătate (SNS) este responsabil pentru toate instituțiile publice de sănătate, în special

  • toate centrele regionale de sănătate ( Centros de Saúde )
  • toate spitalele publice, indiferent de denumirea lor oficială
  • toate stațiile de sănătate locale ( unidades locais de saúde )

SNS, la rândul său, este subordonat autorității guvernamentale respective responsabile cu domeniul sănătății, în prezent Ministerul Sănătății, care are supravegherea și autoritatea superioară asupra tuturor unităților SNS, indiferent de forma juridică respectivă a unității.

Structura geografică

Portugalia continentală este împărțită în regiuni în structura geografică a SNS, în timp ce cele două arhipelaguri insulare, regiunile autonome Madeira și Azore, au fiecare structura lor cu Serviço Regional de Saúde , în care se află cele două niveluri ale sistemului de sănătate. integrat.

Pe continent, cele două niveluri sunt separate. Centrele locale de sănătate, Centros de Saúde , ca primul nivel al sistemului de sănătate ( cuidados primários ) și spitalele Hospitais ( cuidados hospitalares ) ca al doilea nivel, sunt combinate în unități locale din regiuni, Agrupamentos de Centros de Saúde (grup de centre de sănătate, unele cu filiale proprii) și Centros Hospitalares (spitale, unele cu mai multe departamente sau case în mai multe locații).

În Portugalia continentală există 363 de centre de sănătate, unele cu filiale proprii, și 212 de spitale, dintre care 91 sunt administrate în mod privat și dintre care patru sunt operate sub forma controversată de parteneriate public-private , acest număr a crescut de la revenirea Spitalul Braga 3 a căzut. Practicile private care există lângă el, așa-numitele Clínicas , nu aparțin acestui sistem SNS.

Există cinci regiuni SNS pe continent, care corespund în mare parte regiunilor din Portugalia continentală :

  • Região de Saúde do Norte ( Regiunea de Nord ) cu 24 de Agrupamente de Centre de Sănătate și 16 Centros Hospitalares
  • Região de Saúde do Centro ( Regiunea Centrală ) cu 8 Agrupamente de Centres de Saúde și 13 Centros Hospitalares
  • Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo ( Region Lisbon and Tejo Valley ) with 15 Agrupamentos de Centros de Saúde and 16 Centros Hospitalares
  • Região de Saúde do Alentejo ( Region Alentejo ) with 4 Agrupamentos de Centros de Saúde și 6 Centros Hospitalares
  • Região de Saúde do Algarve ( Regiunea Algarve ) cu 3 Agrupamente de Centre de Saúde și 2 Centros Hospitalares

Finanțe

SNS este finanțat din bugetul, anual bugetul al Guvernului Portugalia atribuie sistemului de sănătate. În plus față de alocarea din fonduri fiscale, acest buget este alcătuit și într-o măsură mai mică din alte venituri, cum ar fi taxa moderadora , o deductibilă constituțională pentru utilizatorii SNS sub formă de taxe de practică sau contribuții mici la unele costuri de funcționare și altele similare. cetățenii cu venituri mici sunt total sau parțial scutiți de taxa moderatoare și de o mare parte din taxele de prescripție .

Sistemul de sănătate din Portugalia este încă considerat subfinanțat cronic, în special de la profunda criză economică a țării ca urmare a crizei euro din 2010. Cu toate acestea, în cursul redresării economice a Portugaliei, guvernul socialist sub António Costa a început să consolideze SNS financiar din 2018, care se desfășoară anual bugete sporite pentru sănătate, retragerea reducerilor la profesioniștii din domeniul sănătății și rambursarea datoriilor de la SNS. Bugetul pentru sănătate din bugetul de stat 2020 a fost din nou majorat, de data aceasta cu 942 milioane de euro față de anul precedent, plus bugete speciale pentru modernizarea infrastructurii și consolidarea SNS.

În 2019, cheltuielile totale ale SNS au fost de 10.680,1 milioane EUR, o creștere de aproximativ 4,8% față de anul precedent, cheltuielile cu personalul contribuind cel mai mult cu o creștere de 7,4%. A rămas un deficit de 620,9 milioane EUR, în timp ce planificarea presupunea doar un deficit de 90 milioane EUR. Potrivit ministrului Sănătății, Marta Temido, aproximativ 600 de milioane de euro au fost folosite pentru soluționarea creanțelor restante, altfel bugetul care vizează o situație financiară echilibrată pentru SNS ar fi fost altfel aproape realizat, potrivit ministrului în ianuarie 2020.

literatură

Un număr mare de cărți despre SNS au fost publicate în Portugalia, care tratează subiecte precum baze juridice, istorie, sfera serviciilor, perspective viitoare sau critici ale Serviciului Național de Sănătate . Urmează o mică selecție de titluri actuale:

  • Isabel Silva Ribeiro (Coord.): Histórias da Periferia - Na origem do Serviço Nacional de Saúde. Partenon 2020 ( ISBN 9789898845313 )
  • Raquel Varela (Coord.): História do Serviço Nacional de Saúde em Portugal , Ancora Editora 2019 ( ISBN 978-972-780690-4 )
  • Sofia Leal, Adriana Taveira: SNS, O Tempo de um Renascimento - Contribuții pentru integrarea cuidatelor de sănătate primare și spitalicești. Medicabook 2019 (ISBN)
  • Isabel do Carmo (Coord.): Serviço Nacional de Saúde em Portugal - As ameaças, a crisis e os desafios do futuro. Edições Almedina 2012 ( ISBN 978-972-404822-2 )
  • Jorge Simões: 30 Anos do Serviço Nacional de Saúde Edições Almedina 2010 ( ISBN 978-972-404110-0 )

Link-uri web

Commons : Sistemul de sănătate din Portugalia  - Colecție de imagini, videoclipuri și fișiere audio

Dovezi individuale

  1. ^ Date istorice pe site-ul Ministerului Sănătății , accesat la 9 septembrie 2012
  2. ↑ www.ordemdosmedicos , accesat la 9 septembrie 2012
  3. ↑ www.opolvodanoticia.com ( memento al originalului din 27 septembrie 2013 în Internet Archive ) Info: Arhiva link - ul a fost introdus în mod automat și nu a fost încă verificată. Vă rugăm să verificați linkul original și arhivă conform instrucțiunilor și apoi eliminați această notificare. , accesat la 9 septembrie 2012 @ 1@ 2Șablon: Webachiv / IABot / www.opolvodanoticia.com
  4. ↑ www.portugal.gov , accesat la 9 septembrie 2012
  5. ↑ Interviu cu A. Arnaut, ministrul sănătății 1978 , accesat la 9 septembrie 2012
  6. ↑ Articolul din 12 decembrie 2009 ( amintirea originalului din 18 mai 2015 în Internet Archive ) Info: Arhiva link a fost inserat și nu în mod automat încă verificată. Vă rugăm să verificați linkul original și arhivă conform instrucțiunilor și apoi eliminați această notificare. al ziarului Diário de Notícias , accesat la 9 septembrie 2012 @ 1@ 2Șablon: Webachiv / IABot / www.dn.pt
  7. ↑ www.min-saude.pt , accesat la 9 septembrie 2012
  8. ^ Site-ul web al sănătății pe site-ul web al bugetului 2020 al Guvernului Portugaliei, accesat la 8 aprilie 2020
  9. ↑ Ministra reconhece que redução do défice no SNS ficou aquém e frisa despesa com pessoal - "Ministrul recunoaște că deficitul SNS a scăzut față de așteptări și evidențiază costurile de personal" , articol din 24 ianuarie 2020 al ziarului online Observador, accesat în aprilie 8, 2020