Tiroliberină

Tiroliberină
Tiroliberină
Formula structurală a tiroliberinei
Proprietățile proteinelor umane
Structura primară de masă / lungime 3 aminoacizi
Precursor Protiroliberină , 218 aminoacizi
Identificator
Numele genei TRH
ID-uri externe
Apariție
Familia de omologie Protiroliberină
Taxon părinte Euteleostomi

Hormonul care eliberează tirotropina și hormonul care eliberează tirotropina ( TRH ; hormonul care eliberează tirotropina ) sau protirelina este un hormon peptidic , se formează eliberarea hormonului ca și în hipotalamus .

structura

Tiroliberina, chimic L - piroglutamil - L -histidil- L -prolinamidă, este o tripeptidă modificată cu structura primară : (piro-) Glu - His - Pro-NH 2 . Modificările aduse aminoacizilor amino și carboxi-terminali îl protejează de degradarea de către peptidaze . Acesta va fi (218 aminoacizi) din hormonul care eliberează pro-tirotropină procesat de tetrapeptida Gln-His-Pro-Gly este decupat inițial, care este apoi amidat terminal C-și N-terminal este ciclat.

Structura tiroliberinei a fost elucidată pentru prima dată în 1969 de grupurile de cercetare conduse de Roger Guillemin și Andrew Schally .

fiziologie

Sub influența neuronilor serotoninergici și adrenergici, se stimulează biosinteza tiroliberinei din hipotalamus și se induce eliberarea acestuia. Spre deosebire de alți hormoni care eliberează , tiroliberina pare să fie sub controlul feedback - ului hormonilor reglementați (T 3 și T 4 ) într- o mică măsură . TRH este transportat către lobul anterior al hipofizei ( adenohipofiză ) prin sistemul venei portale hipotalamo-hipofizare . În lobul anterior, liberina tiroidiană stimulează formarea și eliberarea prolactinei și tirotropinei (TSH) , așa-numitul hormon stimulator al tiroidei (tiroidei). Prin TSH, tiroliberina stimulează și secreția hormonilor tiroidieni T 4 și T 3 în glanda tiroidă .

Versiunea TRH este i.a. stimulează atunci când temperatura corpului scade: Eliberarea ulterioară de TSH și T4 ulterioară stimulează metabolismul, ceea ce face ca temperatura corpului să crească din nou printr-un metabolism crescut al zahărului. Alte mecanisme care necesită energie stimulează, de asemenea, eliberarea de TRH.

Ca stimulator al eliberării de TSH și prolactină, TRH este un hormon neuropeptidic . Pe de altă parte, acționează și ca neurotransmițător în regiunile cerebrale din afara hipotalamusului, precum și în pancreas și tiroidă.

Sub influența nucleului suprachiasmatic , eliberarea TRH are loc într-un ritm circadian cu eliberare maximă în jurul miezului nopții și eliberare minimă în după-amiaza târziu. Vârfurile de secreție ultradiană au fost, de asemenea, observate la intervale de 2 până la 4 ore. Eliberarea ritmică a TRH este, de asemenea, influențată de sistemul limbic, glanda pineală și alte regiuni ale creierului, care sunt importante pentru răspunsul la stres.

Dacă există un defect în lobul anterior al hipofizei (insuficiență hipofizară anterioară), astfel încât lobul anterior al hipofizei să nu mai reacționeze sau să reacționeze doar într-o măsură redusă la liberina tiroidiană, lobul anterior al hipofizei eliberează și el TSH puțin sau deloc, în ciuda unui aport adecvat de tiroliberină, duce la o producție și distribuție reduse de T 4 și T 3 . Se dezvoltă așa-numitul hipotiroidism secundar .

Dacă alimentarea lobului anterior cu tiroliberină este perturbată, aceasta are aceleași consecințe ca și reactivitatea redusă a glandei pituitare anterioare descrisă; Cu toate acestea, acest lucru se numește hipotiroidism terțiar datorită naturii diferite a mecanismului său de dezvoltare . Apare z. B. cu o întrerupere a sistemului vascular portal între hipotalamus și hipofiză ( sindromul Pickardt ).

Pe lângă acțiunea sa principală asupra glandei pituitare, Tiroliberina stimulează și eliberarea prolactinei , un hormon care stimulează producția de lapte în sânul feminin.

La pacienții cu acromegalie sau creștere excesivă, aproximativ jumătate din cazuri după administrarea TRH există o creștere a secreției hormonului de creștere. Acest lucru nu este observat la persoanele sănătoase.

Timpul de înjumătățire este de aproximativ două minute. Scindarea se realizează de către metalopeptidază thyroliberinase (TRH degradant ectoenzima).

Efecte nervoase centrale

O parte mai mare a liberinei tiroidiene are un efect direct în creier care nu are nimic de-a face cu efectul din circuitul de reglare a tiroidei. Acest lucru explică, de asemenea, ușor efect de frânare al unui nivel crescut de sânge de T 3 și T 4 la nivelul TRH.

Tiroliberina este un neurotransmițător din creier

  • la termoreglare,
  • suprimarea durerii,
  • în regulamentul somn-veghe,
  • încetinirea aportului de alimente și lichide și
  • implicat într-un număr mare de alte procese de control.

Tiroliberina are și efecte vegetative indirecte:

  • Stimulează producția de acid gastric și peristaltismul gastro-intestinal prin nervul vag.
  • Stimulează secreția de insulină prin sistemul nervos simpatic.
  • De asemenea, stimulează pancreasul în funcția sa exocrină.
  • Crește ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Testul tireoliberinei (testul TRH)

Testul pentru tiroliberină este un examen funcțional pentru a verifica bucla de control al tiroidei și stimulabilitatea glandei pituitare.

indicaţie

  • Suspiciune de insuficiență hipofizară anterioară
  • Hipotiroidism subclinic sau hipertiroidism suspectat
    • Testul TRH se efectuează rareori cu această întrebare

Contraindicații

  • Angina pectorală instabilă
  • Infarct miocardic recent
  • Epilepsie cunoscută
  • Astm bronșic sever
  • sarcina

execuţie

  • Testul se efectuează de obicei dimineața după micul dejun cu pacientul culcat.
  • Se pune un acces venos.
  • Apoi se ia mai întâi sânge pentru a determina concentrația bazală de TSH în ser.
  • Apoi, 200 µg de tiroliberină sunt injectate lent pe cale intravenoasă.
  • O jumătate de oră mai târziu, se ia o altă probă de sânge pentru a determina concentrația stimulată de TSH în ser.
  • Laboratorul ia ser din ambele probe de sânge și determină concentrația de TSH din ambele.

Pentru persoanele cu frică, Tiroliberina poate fi administrată și sub formă de spray nazal.

evaluare

După administrarea tiroliberinei, valoarea TSH trebuie să crească la persoanele sănătoase de cel puțin 2,5 ori, până la un maxim de aproximativ 20 mIU / l.

  • O creștere a TSH la 2 până la 20 mIU / l este normală.
  • În hipertiroidismul primar, există o creștere inadecvată a tirotropinei (TSH).
    • Creșteți <2,5 mIU / l
  • În hipotiroidismul primar există o creștere excesivă a tirotropinei (TSH).
    • Creșteți> 20 mIU / l
  • În cazul hipotiroidismului secundar (defect hipofizar), creșterea TSH nu are loc.
    • Creșteți <2,5 mIU / l

Efectele secundare ale testului

În general, administrarea de TRH este bine tolerată. Senzații anormale temporare precum B. senzație de căldură, senzații gustative, gură uscată, foamete, amețeli și greață sau bătăi rapide ale inimii și dorință de a urina. În cazuri rare, poate apărea o creștere a tensiunii arteriale, un atac de angină pectorală sau un atac de astm. Prin urmare, indicația trebuie reconsiderată în cazul bolilor anterioare corespunzătoare.

Denumirea preparatului Protirelin

  • Antepan
  • Relefact
  • Tiroliberină
  • TRH Ferring

Vezi si

Link-uri web

Dovezi individuale

  1. ↑ Löffler / Petridas: Biochimie și patobiochimie . Ediția a IX-a. Springer-Verlag, Berlin 2014, ISBN 978-3-642-17972-3 , pp. 512, 513 .
  2. ^ A b c Hans-Christian Pape, Armin Kurtz, Stefan Silbernagl: Fiziologie . Ediția a VII-a. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-796007-2 , p. 619 .
  3. ↑ UniProt P20396
  4. ↑ J. Boler și colab.: Identitatea proprietăților chimice și hormonale ale hormonului de eliberare a tirotropinei și amidei piroglutamil-histidil-prolină. În: Biochem. Biofizi. Rez. Comun. Vol. 37, 1969, pp. 705-710. PMID 4982117
  5. ↑ Kleine și Rossmanith, Hormone and Hormonsystem, 2010, Springer-Verlag Heidelberg.
  6. ↑ Löffler / Petridas: Biochimie și patobiochimie . Ediția a IX-a. Springer-Verlag, Berlin 2014, ISBN 978-3-642-17972-3 , pp. 513 .