Asistența medicală în Elveția

Sistemul de sănătate elvețian reglementează relațiile din sistemul de sănătate dintre companiile de asigurări, asigurații, furnizorii de servicii și alte grupuri implicate în Elveția . Este tipic Elveției și, din motive istorice, este în mod constant federalist .

Asigurare

maladie

Din 1996, fiecare rezident în Elveția (adică localnicii și străinii cu drept de ședere) a fost asigurat pentru costurile tratamentului în caz de boală ( Legea asigurărilor de sănătate , KVG).

Persoana asigurată este responsabilă pentru plata primei de asigurare de sănătate, care nu depinde de venituri și active, dar este stabilită de respectiva companie de asigurări de sănătate ca o primă de plafon în funcție de regiune. Cu toate acestea, acest lucru este supus aprobării de către Oficiul Federal pentru Sănătate Publică . Prima lunară din 2007 pentru adulții în vârstă de 26 de ani și peste a fost în medie de 313 CHF (extrem: Cantonul Nidwalden 216 CHF, Cantonul Geneva 423 CHF). De la introducerea sa, prima lunară a crescut semnificativ, cel mai recent cu o medie de 9,9% în 2010, iar o creștere de 7-10% este planificată pentru 2011. Nivelurile de venituri mai mici și familiile numeroase pot fi ameliorate cu reduceri individuale ale primelor pe baza venitului impozabil al gospodăriei . Reglementările relevante diferă între cantoane și sunt finanțate din veniturile fiscale generale. În 2017, aproximativ 2,2 milioane de persoane (un sfert bun din populație) au primit subvenții pentru contribuțiile lor.

Companiile de asigurări de sănătate sunt companii private; nu există o companie de asigurări de sănătate de stat . Cu toate acestea, fiecare companie de asigurări de sănătate este obligată din punct de vedere legal să includă pe toată lumea în asigurarea de bază care face o cerere corespunzătoare și are domiciliul în zona de activitate a companiei de asigurări de sănătate . Dezavantajul concurențial rezultat pentru asigurătorii de sănătate care au mai mulți membri vârstnici și / sau bolnavi este compensat doar parțial cu un fond special (compensarea riscului). Cu toate acestea, pentru asigurarea suplimentară (voluntară) (adică toate beneficiile care depășesc asigurarea de bază legală), asigurătorii de sănătate sunt liberi să decidă ce contracte doresc să încheie cu cine. Sunteți liber să stabiliți primele și să respingeți părțile interesate.

Spitalele de stat sunt finanțate, pe de o parte, prin plata tratamentelor (pacienți, asigurări) și, pe de altă parte, prin subvenții de la cantoane sau municipalități. Datorită acestei finanțări cantonale parțiale, toate spitalele de stat percep taxe mai mici de la rezidenții din cantonul de amplasament decât de la nerezidenți. Datorită acestor costuri diferite, asigurarea de sănătate de bază legală, în fiecare caz, acoperă doar tratamentul în secția generală dintr-un spital din cantonul de reședință (se aplică excepții în caz de urgență și în cazul în care un anumit serviciu nu este oferit în cantonul de reședință, de exemplu). Ca chirurgie cardiacă sau neurochirurgie , limitat la centre). Spitalele private, pe de altă parte, sunt finanțate de obicei numai din taxele de tratament, care sunt, prin urmare, semnificativ mai mari decât cele din departamentele generale ale spitalelor de stat. Prin urmare, asigurarea de bază legală nu acoperă tratamentul în clinicile private .

Pe lângă asigurarea de bază obligatorie, există și o asigurare suplimentară voluntară în care asigurătorul poate absolvi primele în funcție de riscul individual al asiguratului. Spre deosebire de asigurarea de bază, asigurătorul de sănătate poate refuza să accepte asigurări suplimentare.

Există contracte cu statele UE care reglementează asumarea reciprocă a costurilor tratamentului în caz de urgență. Toți asigurații UE trebuie să beneficieze de tratament într-un stat al Spațiului Economic European - i. H. Uniunea Europeană, Norvegia , Islanda și Liechtenstein - și în Elveția, prezintă cardul european de asigurări de sănătate sau un certificat provizoriu de înlocuire.

Accidente

Fiecare angajat este asigurat în mod obligatoriu pentru costurile tratamentului în caz de accidente (Legea Asigurărilor de Accidente, UVG). Pe de o parte, există o asigurare independentă împotriva accidentelor de drept public ( Schweizerische Unfallversicherungsanstalt , SUVA), pe de altă parte, majoritatea companiilor de asigurări private oferă, de asemenea, asigurări de accident conform UVG. Este de datoria angajatorului să asigure toți angajații, deși, în funcție de volumul de muncă, trebuie asigurate doar accidentele din timpul muncii sau accidentele din timpul liber. Primele pentru accidentele de muncă sunt suportate doar de angajator. În schimb, primele pentru accidentele de agrement sunt suportate de angajat. Dacă nu sunteți angajat și nu doriți o asigurare privată împotriva accidentelor, puteți obține o asigurare suplimentară împotriva accidentelor de la compania dumneavoastră de asigurări de sănătate.

În Elveția, prima de asigurare împotriva accidentelor este dedusă direct din salariul angajaților și suma depinde de salariu. Procentul depinde de industrie.

dentist

Cu câteva excepții, tratamentele dentare nu sunt incluse în catalogul serviciilor furnizate de asigurarea de bază obligatorie. Este posibil să încheiați o asigurare de îngrijire dentară în mod privat. Cu toate acestea, datorită prețului ridicat, această opțiune este rar utilizată. Majoritatea costurilor dentare sunt deci plătite din buzunar de către pacient.

cheltuieli

Tarife

Prețurile pentru tratamentul medical sunt strict reglementate. La 1 ianuarie 2004, a fost introdus un sistem tarifar ( Tarmed ) care se aplică în toată Elveția , care atribuie un anumit număr de „puncte fiscale” fiecărui serviciu medical. În teorie, acest lucru ar însemna că facturile medicale ar fi aceleași în toată Elveția. Cu toate acestea, valoarea punctului fiscal a fost setată diferit în funcție de canton, astfel încât același tratament poate diferi de la un canton la altul. Aceste diferențe sunt justificate de diferitele venituri, structuri de costuri, densitatea medicilor și mentalitățile din cantoane.

În plus, la 1 ianuarie 2012, în Elveția a fost introdus sistemul forfetar al cazului SwissDRG și noua finanțare aferentă spitalului.

cheltuieli

Oficiul Federal de Statistică a publicat date despre costurile de sănătate în fiecare an începând cu 1985. Costurile totale pentru 2018 s-au ridicat la 80.242 milioane de franci elvețieni, ceea ce corespunde unui raport de 11,2% față de PIB . Cheltuielile medii de sănătate pe locuitor și lună au fost de 785 franci elvețieni.

Costuri pe tip de serviciu (2018)
putere Costuri în milioane de CHF
Tratament curativ internat 15.548
Tratament curativ ambulatoriu 20.753
reabilitare 3.823
Ingrijire pe termen lung 16,374
Servicii suport 6.188
Bunuri de sănătate 12.214
Prevenirea 2'126
administrare 3.216

Dezvoltarea costurilor

La fel ca în majoritatea țărilor occidentale, creșterea costurilor asistenței medicale este un subiect constant în Elveția, cu idei noi despre cum să întoarcem tendința. Motivele acestei creșteri fac obiectul unei dezbateri aprinse. Progres, îmbătrânirea populației, prevenirea necorespunzătoare a bolilor și asigurarea calității, federalism („26 de asistență medicală”), lipsa coordonării, stimulente financiare greșite, puterea grupurilor de interese , comercializare, așteptările crescute ale consumatorilor și furnizorilor de servicii, medic înalt sunt menționate veniturile medicilor stomatologi, vânzarea directă a medicamentelor către pacienții din cantonele individuale din Elveția („auto-dispensare”), „cursa înarmărilor” în rândul spitalelor în competiție, prețuri prea mari ale medicamentelor, utilizarea prea mică a medicamentelor generice , medicamente prea mari și costurile spitalului și densitatea dispozitivelor, precum și intervențiile chirurgicale, examinările, medicamentele, vizitele medicului și sejururile lungi în spital. În plus, conform multor comparații internaționale, nivelul cheltuielilor cu sănătatea depinde în mare măsură de prosperitatea țării (măsurată, de exemplu, în funcție de PIB per locuitor).

Masuri de austeritate

Măsurile politice de până acum s-au concentrat în principal pe pacienți ( repartizare mai mare a costurilor ), spitale, practicieni independenți și industria farmaceutică .

Alte măsuri discutate sunt ridicarea contractului obligatoriu (companiilor de asigurări ar trebui să li se ofere posibilitatea de a încheia selectiv contracte cu medicii), promovarea HMO-urilor (organizații de întreținere a sănătății), modele de medic de familie și practici de grup , introducerea unei asigurări de sănătate standard fond în loc de aproximativ 90 de asigurători de sănătate, o limită de vârstă pentru medicii practicanți, reglementări mai stricte de acordare a licențelor, certificarea calității și abolirea sau restricționarea așa-numitei auto-dispensări (vânzarea directă a medicamentelor de către medicii independenți, așa cum este permisă încă în unele dintre cantonele din Elveția). Există, de asemenea, din partea pacienților o creștere a francizei și a deductibilului, precum și o reducere a pachetului de beneficii de bază (servicii standard furnizate de asigurătorii de sănătate). De asemenea, sunt introduse sisteme de finanțare a spitalelor, care sunt destinate să conțină costuri ( forfetar pe caz / DRG ). Când vine vorba de droguri, accentul este pus pe promovarea produselor generice și aprobarea importurilor paralele. Farmaciile prin corespondență și farmaciile multiple sunt, de asemenea, permise în Elveția. Stomatologia (care nu este finanțată de asigurările sociale de sănătate) este greu afectată de măsurile de austeritate .

Livrarea medicamentului

În Elveția, sistemul de farmacii este reglementat de cantoane. Acest fapt permite particularitatea la nivel european că, în anumite condiții, medicii sunt tratați pe picior de egalitate cu farmaciștii atunci când eliberează medicamente fără dovada unei formări suplimentare. Art. 37 alin. 3 KVG impune cantonelor să definească condițiile în care medicii sunt tratați pe picior de egalitate cu farmaciștii atunci când eliberează medicamente direct pacienților fără dovada unei calificări suplimentare și că acest regulament ia în considerare accesul pacientului la o farmacie. . Datorită federalismului elvețian, fiecare canton a interpretat diferit articolul 37 din Legea privind asigurările de sănătate. În 14 cantoane (AI, AR, BL, GL, LU, NW, OW, SG, SO, SZ, TG, UR, ZG, ZH) medicilor li se permite să vândă medicamente direct pacienților fără examinarea prealabilă a unui farmacist. În 9 cantoane (AG, BS, FR, GE, JU, NE, TI, VD, VS) această așa-numită auto-dispensare (SD) este în general interzisă. Formele mixte pot fi găsite în celelalte 3 cantoane (BE, GR, SH).

întreținere

Vezi si

literatură

  • Willy Oggier (Ed.): Healthcare Switzerland 2015-2017 - O prezentare actuală. Hogrefe Verlag, Berna 2015, 488 pp., 85 fig., 129 file., Ediția a 5-a 2015, ISBN 978-3-456-85441-0 (e-book ISBN (PDF) 978-3-456-95441 -7) .
  • Asigurări de sănătate și asistență medicală - Ce urmează? (Ed. Daniel Biedermann și colab.). Verlag Hans Huber, Berna 1999, 237 p. ISBN 3-456-83203-6 .
  • Panorama Health - Elveția într-o comparație europeană. Observatorul Elvețian al Sănătății obsan, Neuchâtel 2003.

Link-uri web

Dovezi individuale

  1. ↑ C. Rüefli, M. Duetz, M. Jordi și S. Spycher: politica de sănătate . În: W. Oggier (Ed.): Healthcare Switzerland 2015–2017 . Hogrefe, Berna 2015, p. 117-122 .
  2. ↑ Claudia Schoch: Primele de asigurări de sănătate vor crește în 2011 cu 7-10 procente. Neue Zürcher Zeitung , 6 mai 2010, accesat la 20 mai 2018 .
  3. ↑ Un sfert din populație primește prime reduse. Tagesanzeiger, 6 decembrie 2018, accesat la 26 decembrie 2020 .
  4. ↑ costuri. Oficiul Federal de Statistică, accesat la 26 noiembrie 2020 .