Elastaza pancreatică

Elastazei pancreatice ( elastaza 1 , elastazei chimotripsinei-like 1 gena -Name: CELA1 ) este o enzimă digestivă care în pancreasul tuturor vertebratelor este format. Enzima descompune proteinele (așa-numita endopeptidază ) și aparține în general grupului de elastaze . Este eliberat din pancreas în intestinul subțire împreună cu alte enzime digestive precum alfa-amilaza , lipaza , tripsina și fosfolipazele .

poveste

Elastaza pancreatică a fost descoperită în 1949 de ungurii Józef Baló (născută în 1898) și Ilona Banga (născută în 1906). Acestea din urmă , de asemenea , se izolează în 1952. Teza doi a fost că elastaza distruge pe fibrele elastice ale celor peretii celulelor in ateroscleroza . Această presupunere ar putea fi totuși respinsă de o serie de teste cu pui de către DM Tennent în 1956.

funcţie

Elastaza pancreatică este produsă în pancreas ca zimogen inactiv (proelastază) și activată în intestinul subțire prin decolteu cu tripsină pentru a forma enzima elastază. Enzima digestivă activă descompune în special elastina . Elastaza pancreatică este excretată nemodificată în scaun.

Semnificația diagnosticului de laborator

Elastaza rămâne stabilă în timpul pasajului intestinal și se acumulează în scaun. Cantitatea de elastază-1 pancreatică găsită în scaun oferă informații despre funcția exocrină a pancreasului. În timpul inflamației acute a pancreasului, elastaza pancreatică trece în sânge și, prin urmare, poate fi măsurată în ser. O concentrație scăzută de elastază pancreatică este o indicație a insuficienței pancreatice exocrine sau a fibrozei chistice . Testul ELISA pentru elastaza fecală-1 a fost dezvoltat în 1989 la Universitatea din Giessen.

Elastaza din scaun este determinată în cazul diareei sau constipației neclare , a scaunelor grase , a flatulenței și a pierderii în greutate; de asemenea, pentru durerea epigastrică și intoleranță alimentară . Dacă se suspectează pancreatită acută sau se suspectează o apariție acută a pancreatitei cronice, determinarea se poate face din ser . Este o detectare sensibilă și specifică a procesului inflamator .

Valoarea de referință în scaun pentru adulți și copii după prima lună de viață este de 200 până la> 500 μg E1 / g. 100-200 μg scaun E1 / g sunt evaluate ca insuficiență moderată până la ușoară , valori <100 μg E1 / g scaun ca insuficiență severă. Valoarea normală a serului este <3,5 ng / ml.

Un nivel crescut de elastază în serul sanguin sugerează o pancreatită acută sau o apariție acută a unei pancreatite cronice; un nivel crescut în scaun nu are nicio semnificație clinică.

Scăderea valorilor elastazei în serul sanguin nu are nicio semnificație. Valori scăzute în scaun indică o producție scăzută de enzime digestive. Acesta poate fi rezultatul unei pancreatite cronice, a unui cancer pancreatic (cancer pancreatic) sau a unui chist pancreas, de exemplu . În plus, valorile reduse pot indica abuzul cronic de alcool . La copii, valori mai mici se găsesc pentru o tulburare metabolică genetică, fibroza chistică. Valorile reduse ale elastazei pot fi deja determinate în primele câteva săptămâni de viață.

literatură

• C. Löser, A. Möllgaard, UR Fölsch: Elastază fecală 1: un test funcțional pancreatic tubeless nou, extrem de sensibil și specific. În: Bine. Volumul 39, numărul 4, octombrie 1996, pp. 580-586, ISSN  0017-5749 . PMID 8944569 . PMC 1383273 (text complet gratuit).
• HC Hieronymus: Testul cu scaun elastaz 1: un test de funcție pancreatic nou, neinvaziv, pentru diagnosticul și stadializarea pancreatitei cronice . Magdeburg 1998, Diss. Med., 65 S. http://d-nb.info/954100034 .
• PD Hardt, A. Krauss, L. Bretz, M. Porsch-Ozcürümz, H. Schnell-Kretschmer, E. Mäser, RG Bretzel, T. Zekhorn, HU Klör: Funcția exocrină pancreatică la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2 . În: Acta diabetologica. Volumul 37, numărul 3, 2000, pp. 105-110, ISSN  0940-5429 . PMID 11277309 .
• JS Leeds, K. Oppong, DS Sanders: Rolul elastazei fecale-1 în detectarea bolii pancreatice exocrine. În: recenzii despre natură. Gastroenterologie și hepatologie. Volumul 8, numărul 7, iulie 2011, pp. 405-415, ISSN  1759-5053 . doi : 10.1038 / nrgastro.2011.91 . PMID 21629239 .

Dovezi individuale

1. ^ ^{A b} Wolf-Dieter Müller-Jahncke , Christoph Friedrich , Ulrich Meyer: Istorie medicală . Ediția a doua, revizuită și extinsă. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Stuttgart 2005, ISBN 978-3-8047-2113-5 , p. 115 . 
2. ↑ A. Sziegoleit, E. Krause, HU Klör, L. Kanacher, D. Linder: Elastaza 1 și chimotripsina B în suc și fecale pancreatice. În: Biochimie clinică. Volumul 22, numărul 2, aprilie 1989, pp. 85-89, ISSN  0009-9120 . PMID 2720968 .