Chist pancreatic

Clasificare conform ICD-10
K86.2 Chist pancreatic
K86.3 Pseudochist al pancreasului
ICD-10 online (versiunea OMS 2019)

Ca chist pancreatic (sau Bauchspeicheldrüsenzsyste ) o formație patologică asemănătoare unei bule (denumită chist ) în pancreas ( pancreas ). Acestea sunt împărțite în chisturi reale și pseudochisturi.

Clasificare și cauze

Chisturile pancreatice pot fi de natură mecanică, inflamatorie sau neoplazică . Dacă ontogeneza se dezvoltă incorect , chisturile pot apărea și în pancreas.

Chisturi adevărate

Acestea sunt chisturi căptușite cu epiteliu . Conținutul chistului nu conține niciunul dintre enzimele pancreatice, cum ar fi lipaza sau amilaza . În general, chisturile reale sunt rare. Chisturile reale pot fi clasificate după cum urmează:

  • Chisturi congenitale: chisturile congenitale pot fi asociate ocazional cu rinichi chistic și ficat chist.
  • Chisturi de retenție: apar din îngustarea și umflarea ulterioară a unui canal pancreatic. Chisturile de retenție apar adesea în contextul pancreatitei cronice . Chisturile căptușite cu epiteliu de canal sunt mici, multiple și sunt în contact cu canalul pancreatic major .
  • chisturi neoplazice: Acestea sunt în mare parte adenoame chistice sau adenocarcinoame chistice . Ele pot lua forma unui chist cu o singură cameră, care nu poate fi distins de pseudochist prin tehnici de imagistică (de exemplu, sonografie ). Pereții acestor chisturi sunt alcătuite din epiteliu tumoral.

Pseudochisturile pancreasului

Aceste chisturi cele mai frecvente rezultă de obicei dintr-o leziune ( traumatism ) a pancreasului, pancreatită acută sau pancreatită cronică recurentă. Spre deosebire de chisturile reale, marginea acestor chisturi constă din țesut conjunctiv cicatricial . Enzimele pancreatice determină auto-digestia țesutului pancreatic, prin care conexiunea cu sistemul de conducte poate fi menținută. Pseudochisturile conțin fie lichide seroase, fie sângeroase (hemoragice) și pot fi prezente și resturi de țesut necrotic .

Simptome

În funcție de mărime, poate duce la dureri abdominale superioare și colici care radiază în spate . O tumoare la nivelul abdomenului superior poate fi palpabilă. Adesea, chisturile pancreatice rămân asimptomatice.

diagnostic

Chisturile pancreatice pot fi vizualizate bine utilizând sonografie; poate fi indicată tomografia computerizată , ERCP sau angiografia . În cazul leziunilor pancreasului, se poate indica spălarea abdomenului pentru a determina amilaza și lipaza.

terapie

Chisturile cauzate de pancreatită pot regresa spontan, deci sunt observate mai întâi. Drenajul poate fi utilizat dacă dimensiunea chistului provoacă disconfort. Cu un duodenoscop sau un gastroscop de endosonografie combinat, o gaură este tăiată prin stomac sau duoden în stomac sau peretele intestinal până la chistul pancreatic și apoi se introduce un tub de plastic (stent) în această gaură. Lichidul chistic se poate scurge prin acest stent. După aproximativ 3 luni, chisturile sunt de obicei goale, iar pereții chistului sunt lipiți împreună. Stentul poate fi acum îndepărtat. Dacă există puroi în chist, gaura este extinsă folosind un cateter gonflabil până când un endoscop poate fi introdus prin gaură în chist. Endoscopul poate fi folosit acum pentru îndepărtarea crustelor și a materialului necrotic . Datorită abordării endoscopice, operațiile de ajutor chirurgical nu sunt, în general, necesare.

Complicații

Pot să apară sângerări, abcese și formarea ascitei . Duodenul poate fi, de asemenea, mutat. Dacă conducta biliară este obstrucționată, icterul este posibil.

umfla