sforait

Cu sforăitul (med. Sforăitul , din greaca veche ῥόγχος rhonchos , germană , sforăitul ' și trombocitopatia ) se referă la un zgomot zgomotos care, în tractul respirator superior al unui somn, a generat oameni. Sforăitul normal este, de asemenea, denumit sforăit compensat și, într-o măsură mai mică, este o variantă normală fără valoare de boală. Odată cu vârsta, aproximativ 60% dintre bărbați și 40% dintre femei sforăie. Aproximativ 10% dintre copii sforăie. Dacă sforăitul este foarte pronunțat, aportul de oxigen poate fi redus și, prin urmare, somnul poate fi deranjat. Se vorbește apoi de sforăit obstructiv .

Relevanță pentru sănătate

Dacă o persoană este afectată în mod regulat de sforăit obstructiv și suferă de aceasta sau este afectată în viața de zi cu zi, o tulburare de respirație legată de somn este diagnosticată în conformitate cu Clasificarea internațională a tulburărilor de somn (ICSD-2). Se vorbește apoi despre o rhopopatie sau despre sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare (UARS), în care, spre deosebire de sindromul de apnee obstructivă în somn (OSAS), există doar o ocluzie temporară a căilor respiratorii superioare, dar care duce și la hipoxie ( lipsa de oxigen), excitații (reacții la trezire) și, ca rezultat, pot duce la somnolență în timpul zilei și dificultăți de concentrare. Literatura de specialitate discută dacă sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare și sindromul de apnee obstructivă în somn sunt două tulburări de somn diferite sau doar grade diferite de severitate ale aceleiași tulburări de somn. Clasificarea internațională a tulburărilor de somn definește sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare ca o formă ușoară a sindromului de apnee obstructivă în somn.

Studiile epidemiologice au arătat că persoanele care suferă de sforăit obstructiv netratat prezintă un risc crescut de a dezvolta tensiune arterială crescută (hipertensiune), accident vascular cerebral și atac de cord . Există dovezi puternice că sforăitul excesiv prin intermediul vibrațiilor poate duce la neuropatie locală , care la rândul său poate exacerba problemele de sănătate.

cauzele

Zgomotul sforăitului este cauzat de mișcările fluturante ale palatului și uvulei , uneori și ale bazei limbii și ale gâtului atunci când respirați. În unele cazuri poate fi cauzată de obstrucția nazală.

La sforăit, de obicei nu există blocaje complete ale căilor respiratorii , ci doar o îngustare a căilor respiratorii. Nu fiecare secțiune a căilor respiratorii este implicată în mod regulat în sforăit. Aproape nu există zgomot de sforăit prin laringele interioare sau traheea . Cu toate acestea, orofaringele este practic întotdeauna implicat în sforăit. Faringele se comportă ca o supapă dinamică atunci când inspirați în timpul somnului, care devine din ce în ce mai îngust cu cât presiunea negativă este mai puternică în timpul inhalării. Fizic, legea fluxului lui Bernoulli se aplică aici pentru a o explica. Viteza crescută a debitului în faringe afectează palatul moale ( palatul moale ), care poate fi pus în mișcare de vântul respirației. Dacă țesutul conjunctiv și mușchii moi ai palatului sunt fermi, sforăitul este prevenit. Dacă țesutul conjunctiv este moale și mușchii slăbiți, palatul moale flutură în respirație. Fermitatea palatului moale depinde de vârstă și de stadiul de somn . Cei muschii sunt relaxati considerabil in timpul somnului REM . Acesta este motivul pentru care sforăitul este mai probabil să apară în somnul REM decât în somnul NREM și mai probabil la bătrânețe decât în ​​anii mai tineri. În timpul inhalării, când sforăie, palatul moale se leagănă înainte și înapoi între baza limbii și peretele din spate al gâtului . La expirație, palatul moale se pliază înainte și flutură între palatul dur și partea din spate a limbii. Pe măsură ce țesutul îmbătrânește, nu numai palatul moale, ci și gâtul din ce în ce mai moale / flasc, care este, de asemenea, un sistem muscular acoperit cu membrană mucoasă, poate fi implicat în sforăit.

Limba poate, de asemenea, să strângă gâtul, căzând înapoi în timp ce se întinde. Deci, există mai mulți factori care ar putea provoca acest simptom. Sforaitul este practic o problemă destul de complexă de dinamică a fluidelor.

Pentru majoritatea oamenilor, sforăitul apare în funcție de poziția corpului. Sforaitul apare adesea în poziție culcat când maxilarul inferior al somnului nu este sprijinit și respiră prin gura deschisă. Dacă corpul înregistrează o lipsă de oxigen cauzată de respirația dificilă, declanșează o schimbare de poziție.

De asemenea, supraponderalitatea sau predispoziția genetică pot fi responsabile pentru aceasta, că există o trăsătură anatomică, care provoacă sforăitul în cele din urmă.

La fel, consumul de alcool sau aportul de sedative, somnifere, tranchilizante și medicamente psihotrope promovează relaxarea palatului moale și astfel procesul de sforăit.

Sforaitul vine sub diferite forme. Există oameni care sforăie doar ocazional, de ex. B. cu o răceală. Alte persoane sforăie aproape în fiecare seară, uneori asociate cu zgomote foarte puternice, foarte enervante. Un nas blocat constant, de exemplu inflamația cronică, alergiile sau un sept nazal strâmb sunt alte posibile cauze ale sforăitului.

Sindromul de apnee în somn este adesea însoțit de coșmaruri severe . Cu apneea de somn, cel care doarme suferă o lipsă masivă de oxigen. Corpul activează un reflex protector. Acest lucru mărește efortul de respirație și tensiunea căilor respiratorii și a mușchilor respirați, astfel încât să puteți respira profund. Se declanșează o reacție la stres, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Există, de asemenea, o cursă de adrenalină . Persoana afectată se poate trezi gâfâind pentru respirație și având o palpitație puternică a inimii, dar majoritatea reacțiilor de stres rămân neobservate în timpul somnului.

urma

Dacă este sever, sforăitorul se poate trezi chiar cu propriul său sunet de sforăit.

Consecințe pentru cei afectați

Adesea persoanele care sforăie nu au un somn odihnitor, deoarece ciclurile de sforăit apar mai ales în fazele importante ale visului și ale somnului profund. Oboseala, nervozitatea și oboseala chiar și după un somn lung sunt rezultatul când ești treaz. O suferință mai severă de sforăit poate, dacă apare pe termen lung și nu este recunoscută afectarea inimii - și sistemul circulator (tensiunea arterială crescută) a crescut atacul de cord - și riscul de accident vascular cerebral implică.

Un studiu din SUA sugerează că sforăitul timpuriu din copilărie poate avea un efect dăunător asupra dezvoltării cognitive: în grupul elevilor din clasele a șaptea și a VIII-a chestionați, a existat un număr peste medie de copii care s-au descurcat prost la școală sforăit la vârsta de 2 până la 6 ani. . Un studiu efectuat pe copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 5 ani a arătat că atunci când părinții au raportat sforăitul copiilor lor și somn tulburat, acești copii aveau de fapt tulburări de somn și, de asemenea, aveau probleme de comportament; acest lucru s-a corelat cu fumatul mamei, dar nu și al tatălui. Un lanț cauză-efect al efectelor sforaitului la copii nu poate fi dovedit în mod concludent. În plus, sforăitul copilăriei nu poate fi distins de sindromul de apnee în somn numai pe baza istoricului clinic.

Sindromul de apnee în somn

Arestările respiratorii pot apărea ca urmare a prăbușirii complete a gâtului sau a țesuturilor moi ale gâtului. Astfel de pauze în respirație pot apărea foarte frecvent în fiecare noapte, ceea ce afectează grav somnul. O formă extremă de sforăit, combinată cu stop respirator, se numește sindrom de apnee obstructivă în somn (OSAS); este o tulburare gravă a somnului.

Consecințe pentru partener

La 20 de decibeli, nivelul de zgomot al sforăitului este comparabil cu volumul foșnetului frunzelor, dar poate atinge și valori semnificativ mai mari. Guinness Book of Records liste de sforăit , la 93 de decibeli, care este nivelul de zgomot pe o autostradă aglomerată.

Sforăitul pune în pericol sănătatea partenerului și stabilitatea relației. Potrivit unui studiu realizat în 2005 de Universitatea din Surrey , printre 25 de cupluri, bărbaților le lipsea adesea sforăitul partenerului, deoarece somnul lor era mai profund; dar imediat ce sforaitul i-a deranjat, majoritatea și-au trezit partenerul. În schimb, femeile au încercat în primul rând să nu-și trezească partenerul sforăitor, chiar dacă sforăitul le-a costat somnul.

Potrivit studiului TK Sleep 2017, un sondaj realizat de Forsa pe o secțiune reprezentativă a populației adulte din Germania, în numele Techniker Krankenkasse , 22% dintre femei și 8% dintre bărbați au declarat că sforăitul partenerului lor îi deranjează în timp ce dorm; 10% își deranjează propriul sforăit în timp ce dorm.

reguli de comportament

Puteți încerca să combateți sforăitul luând măsuri simple pe care le puteți efectua singuri. De multe ori acest lucru reușește cel puțin să atenueze sforăitul; cu toate acestea, aceste măsuri nu au întotdeauna succes.

Poziția de dormit

Dacă capul este coborât prea mult, membranele mucoase nazale se umflă ușor la unii oameni. Dacă nasul este deja strâns, acest lucru poate afecta mai mult respirația nazală, astfel încât sforăitul să apară sau să crească. Acest lucru poate fi contracarat prin ridicarea capului. Cu toate acestea, dacă capul este prea ridicat, acesta promovează sforăitul și, mai presus de toate, dezvoltarea apneilor periculoase de somn, deoarece conducta de aer îndoită din gât crește și mai mult lipsa de spațiu, ceea ce duce la îngustarea căilor respiratorii. Deoarece poziția în decubit dorsal duce adesea la sforăit (datorită gravitației: trage palatul moale sau limba în jos și mai mult), ar trebui să practici antrenamentul postural ca o schimbare obișnuită a poziției de dormit. B. cusând mingi de tenis în spatele pijamalei, purtând o vestă de somn, nu uitați. Cu toate acestea, sforăitorii grei sforăie în orice poziție, astfel încât această contramăsură nu obține niciun succes semnificativ în astfel de cazuri.

Alcool, medicamente

Orice consum de alcool trebuie evitat în ultimele 3 până la 4 ore înainte de culcare. Ingerarea de medicamente foarte relaxante (somnifere, sedative, relaxante musculare) trebuie evitată pe cât posibil.

Obezitatea

Deoarece grăsimea este depusă și în zona gâtului (pe pereții cavităților) și astfel îngustează diametrul respirației, reducerea greutății este terapia de primă alegere în cazul obezității severe.

Alergii

Dacă există o alergie la acarianul prafului sau o alergie la pene de pat, trebuie folosite paturi și perne cu material de umplere sintetic, hipoalergenic; În plus, lenjeria de pat trebuie schimbată la fiecare 5 zile, iar plapuma și perna spălate cel puțin la fiecare 8 săptămâni. Paturile corespunzătoare sunt disponibile la magazinele de paturi specializate. În plus, poate fi necesar un tratament medical în cazul alergiilor (de exemplu, desensibilizare ).

oră de culcare constantă, fixă

gura inchisa

Un așa-numit „bandaj de sforăit” sau „bandaj de sforăit” fixează maxilarul inferior cu o centură elastică și astfel ține gura închisă (disponibilă în farmacii și magazine de articole medicale). Același lucru este realizat și de așa-numitul vestibul oral („suzet de sforăit”).

Măsurare

Senzor de debit / sforăit respirator de la Weinmann

Capacul a fost îndepărtat. Două termistori pentru măsurarea frecvenței respiratorii pot fi văzute în centrul de sus în zona nărilor și un microfon în centrul de jos

Începând cu anii 1990, cercetările au crescut în analiza zgomotelor sforăitului. Poate fi psihoacustică determinată și asociată statistic cu diferitele tipuri de caracteristici ale sunetelor sforăitoare, cum ar fi volumul, claritatea și rugozitatea. Un scop esențial al analizei zgomotului de somn este de a obține indicii pentru o măsurare obiectivă a afectării subiective cauzate de sforăit. Măsurarea obiectivă este esențială pentru măsurarea succesului tratamentelor.

Tratament medical

Publicitate pentru un agent anti-sforăit „garantat” din 1906

În multe cazuri, cei afectați apelează mai întâi la un medic ORL. Sarcina sa ar trebui mai întâi să identifice ce secțiuni ale căilor respiratorii superioare sunt înguste. Trebuie administrat un tratament adecvat în cazurile în care respirația nazală obstrucționată ar putea fi cauza evidentă a sforăitului. Exemplele includ curbura septului (deviația septului), infecțiile sinusului maxilar, turbinate mărite și alergii. Deseori există și o combinație a mai multor dintre aceste cauze. Este posibil ca cauza să fie determinată prin somnoendoscopie .

Intervenții chirurgicale

Succesul intervențiilor chirurgicale este controversat; un dezavantaj este că acestea sunt adesea ireversibile.

Este posibil să strângeți acoperișul gurii și membrana mucoasă a gâtului și să îndepărtați în mare măsură uvula. În această procedură, eliminați o regulă în plus amigdalele ( amigdalele palatine ). Această procedură este cunoscută sub numele de uvula-palato-faringo-plastie (UPPP) . Această operație poate îmbunătăți starea sforăitoarelor. Această procedură trebuie efectuată sub anestezie ca internare. Complicațiile sunt rare; alături de sângerare în prima săptămână și pe termen lung , cum ar fi probleme de înghițire și scurgeri de lichid din nari, înghițire sau durere deschisă face să vibreze apar.

O altă metodă este utilizarea unui laser. Părțile palatului și uvulei sunt îndepărtate. Această tehnică chirurgicală este cunoscută sub numele de uvula palato-plastia asistată de laser (LAUP) . Procedura poate fi efectuată în ambulatoriu sub anestezie locală; cu toate acestea, se recomandă intervenția chirurgicală sub anestezie. Complicațiile acestei intervenții chirurgicale cu laser sunt relativ rare.

Terapia cu radiofrecvență ( RFITT ) s-a stabilit și ea în ultimii ani : implică străpungerea țesutului faringelui cu sonde și utilizarea frecvenței ridicate în banda ISM pentru a fierbe țesutul la temperaturi relativ scăzute (aprox. 80 ° C). Contracția cicatricială a palatului poate stabiliza țesutul și astfel poate reduce zgomotul sforăit.

În uvulopalatoplastia asistată de frecvență radio (RF-UPP) este combinată cu coagularea , excesul de țesut la arcadele palatine (chingi) și uvula departe de palatul moale. Acest tratament combinat poate reduce semnificativ sforăitul. Deoarece temperatura în tratamentul cu radiofrecvență este de obicei semnificativ mai mică decât cu laserul și, spre deosebire de LAUP, mușchiul palatului moale nu este tăiat, durerea post-operatorie este relativ scăzută cu această metodă.

Implanturi de palat moale : Palatul moale este stabilizat prin introducerea unor știfturi de plastic sub anestezie locală. Dacă știfturile se desprind, acestea sunt pur și simplu înlocuite. Terapia este potrivită doar pentru aproximativ zece la sută din toți sforăitorii, deoarece dacă palatul moale al unui pacient este prea mare, pacientul ar putea să se sufoce cu implantul .

UvulaFlap : a răsturnate uvula este suturat la cerul gurii. Membrana mucoasă nu este afectată. Sunt posibile simptome în timpul actului de înghițire și tulburări de vorbire .

Îndepărtarea migdalelor : La adulți, amigdalele nu au nicio funcție importantă. Dacă amigdalele sunt prea mari, îndepărtarea poate fi combinată cu o operație pe palatul moale. Sângerarea secundară este posibilă.

Monitorul IGeL al MDS (Serviciul Medical al Asociației Centrale a Fondurilor de Asigurări de Sănătate) evaluează tratamentul operativ al sforăitului după o cercetare sistematică a literaturii științifice cu „tendință negativă”. Studiile au arătat în mod clar că operațiile pot avea efecte secundare frecvente, deși mai puțin grave.

În cazul curburii septului nazal și mărirea turbinatului, ar trebui să se efectueze îndreptarea chirurgicală a septului nazal și o reducere a dimensiunii turbinatelor.

În cazul sinusurilor și infecții ale sinusurilor , există o gamă largă de opțiuni de tratament în funcție de amploarea sinusal sau infectie a sinusurilor : Acestea variază de la administrarea de expectorante, antibiotice și a sinusurilor clătirea la sinus maxilar și cabinete etmoidale.

Un neurostimulator poate fi utilizat și împotriva apneei de somn : un stimulator cardiac pentru mușchiul limbii implantat sub claviculă măsoară mișcarea diafragmei și controlează nervul hipoglossal și, astfel, limba. Până în septembrie 2015, au fost implantate în întreaga lume aproximativ 400 de astfel de stimulatoare cardiace.

Măsuri chirurgicale suplimentare

Măsurile de intervenție chirurgicală descrise mai jos sunt parțial controversate în țările vorbitoare de limbă germană, ele sunt răspândite în principal în SUA. Unele dintre ele își justifică, mai ales în cazul deplasărilor congenitale ale spatelui limbii și maxilarului inferior. Adesea există o obstrucție pe mai multe niveluri, la care se răspunde cu o intervenție chirurgicală pe mai multe niveluri .

• avans maxilomandibular: deplasare înainte a maxilarului inferior prin despicarea mandibulei
• Suspensia limbii: limba este trasă înainte de un fir neresorbabil care este atașat la un șurub de pe maxilarul inferior
• Suspensie hioidă: Pentru a preveni căderea bazei limbii înapoi, osul hioid și laringele sunt cablate astfel încât gâtul să se deschidă. Sunt posibile dificultăți la înghițire și modificări ale vocii. Modificare a senzației laringelui.

Instruire

Mai multe studii pilot au arătat că antrenamentul activ al mușchilor pentru partea din spate a gurii, a palatului și a gâtului poate duce, de asemenea, la un anumit succes împotriva relaxării respiratorii nocturne. Pentru aceasta au fost dezvoltate exerciții speciale de cântat.

Cu toate acestea, există încă un dezacord cu privire la măsura în care un astfel de antrenament muscular reduce efectiv sforăitul.

SIDA

Un plasture nazal poate fi utilizat împotriva unor ușoare tulburări ale respirației nazale . Dacă nu există respirație nazală obstrucționată sau dacă respirația nazală obstrucționată a fost deja îndepărtată chirurgical sau în alt mod, rămân doar următoarele măsuri:

Există diverse dispozitive de vânzare pe piață care trezesc sforăitorii noaptea când sforăie puternic și se presupune că îi educă să nu sforăie. De regulă, astfel de dispozitive nu sunt promițătoare, deoarece în cele din urmă nu pot împiedica colapsul gâtului; mai degrabă, sforăitorul este deranjat suplimentar în somn de acest dispozitiv.

O atelă de proeminență mandibulară ține maxilarul inferior într-o poziție fixă ​​în timp ce doarme, astfel încât limba să nu poată cădea înapoi și să blocheze căile respiratorii. Majoritatea pacienților se înțeleg bine cu ea și se spune că eficiența este ridicată.

O placă atrială (de asemenea, atelă atrială sau scut atrial) se află în vestibulul oral exterior între buze și dinții din față și astfel blochează respirația prin gură. Contururile din interior sunt resimțite de limbă și duc la un reflex de înghițire. Presiunea negativă rezultată apasă limba împotriva dinților frontali și a plăcii, canalul de aer este extins și palatului moale i se oferă mai mult spațiu. Căldura gurii promovează adaptarea individuală a plăcii la vestibulul oral.

Un aparat dentar palatal este plasat în cavitatea bucală. Fixează palatul moale și împiedică închiderea conductei de aer din spatele acestuia. Trecerea aerului îmbunătățită înseamnă că există mai puține vibrații generatoare de zgomot.

Dacă poziția corpului este cauza sforăitului, antrenamentul de poziție poate oferi un remediu. Scopul este de a face stocarea nedorită cât mai incomodă posibil. Acest lucru se poate realiza, de exemplu, cu prosoape care sunt atașate la corp într-un rucsac sau purtând o vestă de dormit .

Ventilația nocturnă cu presiune pozitivă cu mască ( tratament CPAP ) este potrivită pentru creșterea presiunii în căile respiratorii, prevenind căderea căilor respiratorii și astfel suprimând sforăitul. Cu toate acestea, această metodă este asociată cu inconvenientul unei măști de respirație nocturne, astfel încât, de obicei, este utilizată numai atunci când pacientul este afectat în mod deosebit sub forma tulburărilor de somnolență în timpul zilei și de concentrare, precum și atunci când respirația face pauze pe timp de noapte, adică în cazul a sindromului de apnee în somn.

Muzeul sforăitului

Singurul muzeu de sforăit din lume este situat în districtul Langenholzen din orașul Alfeld din Saxonia Inferioară . Arată în jur de 400 de exponate din secolul al XVIII-lea până în timpurile moderne legate de sforăit și tratamentul acestuia.

literatură

• Liniile directoare S2k pentru diagnosticul și terapia sforăitului la adulții Societății germane de medicină pentru urechi, nas și gât, chirurgie cap și gât. În: AWMF online (începând cu 2013)
• Academia Americană de Medicină a Somnului (2005). Manualul de diagnosticare și codificare a clasificării internaționale a tulburărilor de somn (ICSD-2) (vezi și link-uri web)
• Peter Spork : Cartea sforăitului. Cauze, riscuri, antidoturi. Rowohlt, Reinbek 2007, ISBN 978-3-499-62207-6 .
• Helga Peter și colab. (Ed.): Enciclopedia medicinii pentru somn. Springer, Berlin 2007, ISBN 978-3-540-28839-8 .
• Boris Stuck printre altele: Practica medicinei somnului: tulburări de somn, mișcări legate de somn și tulburări de respirație, sforăit. Springer, Berlin 2009, ISBN 978-3-540-88699-0 .
• Svenja Happe și colab. (Ed.): Medicina somnului în practică. Springer, Berlin 2009, ISBN 978-3-609-16406-9 .

Link-uri web

• Muzeul sforăitului Alfeld (Saxonia Inferioară)
• Societatea Germană pentru Cercetarea Somnului și Medicina Somnului
• Societatea germană de medicină dentară a somnului
• Academia Americană de Medicină a Somnului

Dovezi individuale

1. ↑ etimologia rhonchus a termenului medical.
2. ^ PE Peppard, T. Young, M. Palta, J. Skatrud: Studiu prospectiv al asocierii dintre respirația tulburată de somn și hipertensiune. În: New England Journal of Medicine . 2000.
3. ↑ awmf.org
4. ↑ David Gozal, Dennis W. Pope Jr: sforăitul în timpul copilăriei timpurii și performanța academică la vârsta de treisprezece până la paisprezece ani. În: Pediatrie . Volumul 107, nr. 6, iunie 2001, pp. 1394-1399 rezumat
5. ↑ NJ Ali, DJ Pitson, JR Stradling: sforăit, tulburări de somn și comportament la copiii de 4-5 ani. În: Arhivele bolilor în copilărie . 1993; 68, pp. 360-366, doi: 10.1136 / adc.68.3.360
6. ↑ John L. Carroll, Susanna A. McColley, Carole L. Marcus, Shelly Curtis, Gerald M. Loughlin: Incapacitatea istoriei clinice de a distinge sforăitul primar de sindromul de apnee obstructivă în somn la copii. În: Piept. Septembrie 1995, volumul 108, nr. 3, pp. 610-618, doi: 10.1378 / chest.108.3.610 .
7. ↑ Tulburări de somn: sforăit în planeta Wissen din 24 februarie 2010.
8. ↑ Camera întunecată a comunității. În: Spiegel Wissen . 4/2009.
9. ↑ Femeile „prea blânde” față de bărbații care sforăie în BBC News din 14 martie 2005.
10. ↑ sforăit: zgomot în dormitor. În: Stern . 29 decembrie 2009.
11. ↑ De ce sforăitul îi trezește doar pe alții? pe: n-tv . 17 aprilie 2012.
12. ↑ Sleep well, Germany: TK Sleep Study 2017. (PDF) Techniker Krankenkasse, accesat la 31 august 2018 .  P. 26 și 28.
13. ^ ^{A b c} M. Herzog, T. Bremert, B. Herzog, W. Hosemann, H. Kaftan, A. Müller: Analiza sunetului sforăit de parametrii psihoacustici. În: Arhivele europene de oto-rino-laringologie: jurnal oficial al Federației Europene a Societăților Oto-Rino-Laringologice (EUFOS): afiliat la Societatea Germană pentru Oto-Rino-Laringologie - Chirurgia capului și gâtului. Volumul 268, numărul 3, martie 2011, ISSN  1434-4726 , pp. 463-470, doi: 10.1007 / s00405-010-1386-9 , PMID 20859635 .
14. ^ D. Pevernagie, RM Aarts, M. De Meyer: Acustica sforăitului. În: Recenzii despre medicamentul somnului . Volumul 14, numărul 2, aprilie 2010, ISSN  1532-2955 , pp. 131-144, doi: 10.1016 / j.smrv.2009.06.002 , PMID 19665907 (recenzie).
15. ↑ Monitor IGeL, Tratamentul operativ al sforăitului , accesat la 15 noiembrie 2018. Mai multe despre justificarea evaluării în sistemul de dovezi
16. ↑ PJ Strollo, RJ Soose, JT Maurer, N. de Vries, J. Cornelius, O. Froymovich, RD Hanson, TA Padhya, DL Steward, MB Gillespie, BT Woodson, PH Van de Heyning, MG Goetting, OM Vanderveken, N Feldman, L. Knaack, KP Strohl: Stimularea căilor respiratorii superioare pentru apneea obstructivă în somn. În: New England Journal of Medicine . Volumul 370, numărul 2, ianuarie 2014, ISSN  1533-4406 , pp. 139-149, doi: 10.1056 / NEJMoa1308659 , PMID 24401051 .
17. ↑ Stimulator cardiac pentru sforăit implantat cu succes. ScienceDaily, 14 august 2012, accesat 12 februarie 2015 . 
18. ↑ Clinica Universității Charité implantează pentru prima dată un stimulator cardiac împotriva sforăitului. Merkur-Online.de, 20 august 2012, accesat pe 12 februarie 2015 . 
19. ↑ http://tirol.orf.at/news/stories/2730740/ stimulator cardiac împotriva sforaitului, orf.at, 9 septembrie 2015, accesat 9 septembrie 2015.
20. ^ Ediție online a British Medical Journal . Vedeți cum se joacă didgeridoo, deoarece antrenamentul muscular respirator ajută la sforăit , JournalMED.de, 20 ianuarie 2006.
21. ↑ Terapia Asate împotriva sforăitului și apneei de somn! ( Memento din originalului de la o august 2015 în Internet Archive ) Info: Arhiva link - ul a fost introdus în mod automat și nu a fost încă verificată. Vă rugăm să verificați linkul original și arhivă conform instrucțiunilor și apoi eliminați această notificare. @ 1@ 2Șablon: Webachiv / IABot / www.asate.ch
22. ↑ bmj.com
23. ↑ audio ( Memento din originalului din 09 noiembrie 2014 în Internet Archive ) Info: Arhiva link - ul a fost introdus în mod automat și nu a fost încă verificată. Vă rugăm să verificați linkul original și arhivă conform instrucțiunilor și apoi eliminați această notificare. @ ardmediathek.de, exemplu de exercițiu de Alise Ojay, autorul cărții „Singing For Snorers” (25 septembrie 2014 | 00:50 min. | Disponibil până la 25 septembrie 2015 | Sursa: Das Erste); Sforăitul „vindecat prin exercițiu de cântat” @ bbc.com, accesat la 28 septembrie 2014. @ 1@ 2Șablon: Webachiv / IABot / www.ardmediathek.de
24. ↑ JS Valbuza, MM Oliveira, CF Conti, LB Prado, LB Carvalho, GF Prado: Metode de creștere a tonusului muscular al căilor respiratorii superioare pentru tratarea sforăitului: revizuire sistematică. În: Arquivos de neuro-psiquiatria. Volumul 66, numărul 3B, septembrie 2008, ISSN  1678-4227 , pp. 773-776, PMID 18949285 (recenzie).
25. ↑ Eckart Roloff , Karin Henke-Wendt: Totul despre rhopopatia de care suferă milioane. (Das Schnarchmuseum Alfeld) În: Vizitați medicul sau farmacistul. Un tur prin muzeele germane pentru medicină și farmacie. Volumul 1, Germania de Nord. Verlag S. Hirzel, Stuttgart 2015, ISBN 978-3-7776-2510-2 , pp. 79-80.
26. ↑ Bernhard Honnigfort: Un motiv al divorțului este copt pentru un muzeu. Joseph Wirth de la Alfeld a dedicat un muzeu groazei nocturne. În: Frankfurter Rundschau. 11 iunie 2018, pp. 18-19.
27. ↑ Compendium Sleep Medicine for Education, Clinic and Practice (Eds. H Schulz, P. Geisler, A. Rodenbeck) Interacțiunea SBAS cu constricții în căile respiratorii superioare. Hans-Wolfgang Mahlo