Saturnism

În otrăvirea cu plumb sau saturnism este o otrăvire acută sau cronică prin includerea plumbului metalic sau a compușilor de plumb . Metalul greu dăunează multor viețuitoare.

Acest articol analizează otrăvirea cu plumb din compușii de plumb la om . Plumbul și compușii de plumb pot fi absorbiți prin alimente, prin inhalare sau prin piele . Cu un singur aport, numai cantități comparativ mari (doza letală de acetat de plumb (II) de sare de plumb ușor solubil în apă pentru adulți: 5-30 g) de plumb sau compuși de plumb conduc la otrăvirea acută a plumbului; pe de altă parte, o doză de plumb de aproximativ 1 mg pe zi prin alimente duce la otrăvire cronică după o perioadă lungă de timp, deoarece plumbul este excretat doar încet și, prin urmare, se acumulează în organism (în special în oase în loc de calciu ). Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că aportul zilnic mediu de plumb oral este de aproximativ 100-500 µg per persoană. Utilizarea plumbului și a compușilor de plumb, de ex. B. agentul anti-ciocănit plumb tetraetil, care arde în motor pentru a forma compuși anorganici de plumb în combustibilii auto, ca sursă esențială de plumb, a scăzut brusc din anii '70. În același timp, poluarea măsurabilă a mediului cu plumb a fost, de asemenea, redusă.

Plumbul dăunează sistemului nervos central și periferic , afectează formarea sângelui și duce la afecțiuni gastro-intestinale și leziuni renale. Cu câteva excepții, compușii de plumb sunt clasificați ca toxici pentru reproducere (teratogen și fertilitate afectată). Din iulie 2006, Fundația Germană pentru Cercetare a evaluat plumbul și compușii săi anorganici drept „cancerigeni în experimentele pe animale”. Intoxicația severă duce la comă și moarte din cauza insuficienței circulatorii .

Compuși organici de plumb precum B. cunoscut anterior sub numele de agenți anti-nock utilizați plumb tetraetil și tetrametil-plumb sunt, de asemenea, acut foarte toxic, deoarece acestea, pe lângă metalul toxic conținut, pe lângă radicalii agresivi, se descompun.

În Germania, otrăvirea cu plumb este listată ca boală profesională sub numărul BK 1101 din apendicele 1 la Ordonanța privind bolile profesionale . Aceasta înseamnă „boli cauzate de plumb și compușii săi”.

Surse și aport de plumb, incidența otrăvirii cu plumb

Plumbul a fost unul dintre primele materiale metalice folosite de oameni. În epoca romană, plumbul metalic era folosit pe scară largă pentru conductele de apă, vase și alte dispozitive și obiecte. Acetatul de plumb (II) de plumb cu gust dulce, dar otrăvitor ("zahăr de plumb") a fost folosit pentru a îndulci și înfrumuseța vinul. Primele rapoarte de otrăvire cu plumb ( saturnism latin ) datează din această perioadă.

După ce medicul naval francez Amédée Lefèvre (1798–1869) a arătat că otrăvirea cu plumb poate provoca colici intestinale ( Colique sèche ) și poate rezulta atât din manipularea profesională a plumbului, cât și din consumul de la vasele care conțin plumb, ministerul naval și-a implementat sugestiile pentru îmbunătățire, care a devenit evidentă după 1862, au apărut mai puține cazuri de saturnism sau otrăvire acută cu plumb.

O examinare a oaselor umane vechi de 5000 de ani din Sudan a arătat un conținut de plumb de 600 µg / kg, în timp ce oasele din materialul de autopsie de la München în 1980 conțineau 6500–9000 µg / kg. Din aceasta se poate concluziona că omenirea a provocat cea mai mare parte a poluării de plumb de astăzi prin utilizarea pe scară largă a acestui metal. În Germania, Consiliul Federal a adoptat reglementări privind sănătatea și interzicerea muncii pentru femei și tineri în fabricile de vopsea și zahăr cu plumb. Împreună cu utilizarea plumbului, poluarea cu plumb a scăzut brusc în ultimele decenii: în 1971, Rinul de la frontiera olandeză transporta încă 2000 de tone de plumb pe an; în 1984 doar 500 de tone pe an. Intrarea de plumb în apele de suprafață pe solul german din bazinul hidrografic al Mării Baltice a scăzut cu 70% între 1985 și 2000.

Mulți pictori au murit ca urmare a otrăvirii cu plumb. Exemple:

• Pictorul german August Haake a dezvoltat simptome de otrăvire cu plumb în toamna anului 1914 după ce a folosit plumbul alb ca pigment alb timp de șapte ani . A murit la 2 ianuarie 1915, la vârsta de 25 de ani, în timpul unei operații stomacale care devenise necesară din cauza otrăvirii cu plumb.
• Pictorul brazilian Candido Portinari (1903–1962) a suferit daune de sănătate din plumb în vopsea. El și-a petrecut ultimul deceniu al vieții în condiții de sănătate precară și a murit în 1962 ca urmare a otrăvirii cu plumb.
• Guy Rose (1867–1925, pictor american) a avut simptome de otrăvire cu plumb în timpul studiilor sale, de care a suferit până la moarte. Prin urmare, a evitat uneori pictura în ulei. În 1921 a suferit un accident vascular cerebral; A murit în 1925.

Mai presus de toate, abolirea benzinei cu plumb (în jurul anilor 1985-2000) a redus mult poluarea cu plumb a mediului; Purificarea îmbunătățită a gazelor de eșapament cu filtre fine de praf în instalațiile mari de incinerare, purificarea mai bună a apelor reziduale și a aerului evacuat în instalațiile de prelucrare a plumbului și, în general, utilizarea redusă a produselor care conțin plumb în industrie au contribuit, de asemenea, la acest lucru. Combustibilul pentru aviație care conține plumb este încă disponibil (pentru detalii, consultați utilizarea AvGas # ).

Adulții consumă mai mult de 80% din plumb prin alimente. Când copiii mici înghit solul și praful contaminat cu plumb, pot ingera mai mult plumb decât cu alimentele. Cantitatea de plumb absorbită pe zi și kilogramul de greutate corporală este cuprinsă între 0,5 și 30 µg. Este relativ mai mare la copiii cu o medie de 0,8 µg / kg decât la adulții cu o medie de 0,55 µg / kg. OMS specifică un „aport săptămânal provizoriu tolerabil” (PTWI; aproximativ tradus prin „aport săptămânal tolerabil temporar / în așteptare”) de 25 µg / kg greutate corporală. Aceasta corespunde la aproximativ 3,6 µg / kg pe zi sau la aproximativ 200 µg pentru un adult cu o greutate corporală de 60 kg.

Incidența mondială a otrăvirii cu plumb

Potrivit unui studiu realizat de Unicef din 2020, 800 de milioane de copii din întreaga lume au cel puțin 5 micrograme pe decilitru de plumb în sânge, ceea ce reprezintă o concentrație crescută care poate avea efecte negative asupra sănătății lor . Autorul studiului presupune, de asemenea, mai mult de 900.000 de decese premature pe an la adulți din cauza otrăvirii cu plumb.

Reciclarea metalelor grele foarte toxice în țările în curs de dezvoltare și în curs de dezvoltare

Potrivit studiului Unicef, minorii din țările sărace, în special, din America Centrală și de Sud și din Europa de Est , dar cei mai mulți din Africa și Asia , sunt expuși la metale grele foarte toxice . Cel mai mare declanșator pentru otrăvirea cu plumb este reciclarea bateriilor uzate cu plumb care provin de la vehicule.

Poluarea aerului

Plumbul tetraetil, plumb, anti - lovit, a crescut semnificativ poluarea cu plumb în aer între anii 1920 și 1980. Arderea în motorul produce plumb și oxid de plumb (II) , care reacționează cu clor și brom din hidrocarburile halogenate adăugate la benzină la forma fină de plumb (II) și de plumb (II) bromură de particule. Aceste solide suspendate s-au stabilit apoi în principal în vecinătatea străzilor, unde, comparativ cu locurile mai îndepărtate de străzi, au condus la un conținut de plumb de două până la zece ori mai mare în fructele și legumele care cresc deasupra solului. Când plumbul este topit și rafinat, acesta este eliberat sub formă de praf fin de oxid de plumb (II) și crește poluarea cu plumb în mediu. De asemenea, instalațiile de incinerare a deșeurilor și alte instalații de ardere, precum și instalațiile de procesare a plumbului emit praf care conține plumb. În iunie 2005, Agenția Federală de Mediu (UBA) a anunțat:

Praful fin (dimensiunea particulelor: 0,1–10 µm) este parțial transportat de vânt către regiuni mai îndepărtate, unde sunt depuse în principal cu precipitațiile. Praful care conține o mulțime de plumb se formează și atunci când învelișurile vechi de plumb roșu sunt îndepărtate în timpul măsurilor de protecție împotriva coroziunii (prin șlefuire sau sablare ).

O concentrație crescută de plumb în sânge poate fi întâlnită și ocazional la trăgătorii sportivi și la cei care se antrenează în mod regulat cu arme de foc în camere închise. Motivul pentru aceasta este compușii care conțin plumb ( azidă de plumb și sifat de plumb ) în capacele de grund ale muniției, care eliberează praf fin de plumb la ardere

Plumbul din praful inhalat nu se acumulează în plămâni, ci este fie absorbit, fie înghițit cu mucusul bronșic transportat în gât ca parte a autocurățării căilor respiratorii (vezi epiteliul ciliate ). În funcție de mărimea lor, 30-50% din particulele de plumb inhalate rămân în plămâni; un total de aproximativ 30% din cantitatea inhalată de plumb este absorbită. Cu 20 m³ de aer inhalat pe zi și un conținut de plumb de 1 µg / m³ în respirație - această valoare este rareori depășită chiar și în orașe - acest lucru are ca rezultat o absorbție a plumbului de 6 µg pe zi. De la 1 ianuarie 2005, a fost în vigoare o limită medie anuală de 0,5 µg / m³.

Lucrătorii în extracția plumbului sau în fabricarea și prelucrarea produselor care conțin plumb, cum ar fi bateriile cu plumb-acid, sunt deosebit de expuse riscului . Concentrațiile de aer între 80 și 4000 µg / m³ pot apărea în topitorii de plumb și rafinării. Concentrația maximă la locul de muncă (valoarea MAK) a plumbului este stabilită la 100 µg / m³ (0,1 mg / m³).

Compania Standard Oil a operat la începutul anilor 1920 o instalație pentru producerea agentului antitromb tetraetil plumb într-o rafinărie din Bayway (New Jersey) . În curând, muncitorii implicați în producție au început să se comporte ciudat, astfel încât clădirea a fost poreclită Clădirea cu gaz negru în rândul muncitorilor . În toamna anului 1924 starea lucrătorilor s-a deteriorat rapid. 32 din cei 49 de muncitori au fost spitalizați, dintre care 5 au murit. Biroul medicului medic șef al orașului New York (OCME), condus de Charles Norris , a fost numit să conducă ancheta. Alexander O. Gettler a reușit să dovedească otrăvirea cu plumb ca fiind cauza morții. După ce Norris a prezentat raportul anchetei, New York City , New Jersey și Philadelphia au interzis aditivii pe benzină cu plumb , printre altele . Cu toate acestea, această interdicție a fost ridicată din nou de guvernul federal în 1926. Norris a urmărit problema și a reușit să demonstreze în 1934 că concentrația de plumb în praful rutier a crescut cu 50% din 1924.

Alimente și apă potabilă

Conținutul de plumb din alimente fluctuează foarte mult. Anumite organisme acumulează plumb; unele ciuperci pot atinge concentrații de până la 40.000 µg / kg greutate uscată sau chiar 80.000 µg / kg. 0,5-1000 µg / kg s-au găsit la peștii de apă dulce. Cu câteva excepții, plantele superioare absorb doar o cantitate mică de plumb prin rădăcini sau suprafața frunzei; Acesta este motivul pentru care alimentele pe bază de plante sunt poluate în primul rând de praful care conține plumb care s-a așezat la suprafață, dintre care unele pot fi spălate. În 1996, valorile maxime de până la 20.000 µg / kg au fost măsurate la plantele cu o suprafață de frunze mare. Comparativ cu majoritatea alimentelor de origine animală (conținut de plumb 10-100 µg / kg), interiorul animalelor conține o cantitate relativ mare de plumb cu 100-1000 µg / kg.

Comunitatea Europeană a stabilit în mod individual niveluri maxime de plumb pentru multe grupuri de alimente, de exemplu între 20 µg / kg pentru lapte și 1500 µg / kg pentru midii. Valorile depind de cantitatea de alimente în cauză și de cantitatea de plumb pe care o conține în mod normal. Acesta este motivul pentru valoarea limită ridicată pentru midii , care acumulează plumb ( bioacumulare ) și, prin urmare, conțin în mod natural o cantitate relativ mare de plumb, dar de obicei nu sunt consumate în cantități mari în mod regulat.

În trecut, plumbul și vasele de tablă care conțin plumb erau surse importante de plumb, deoarece alimentele acide, cum ar fi vinul sau sucul de fructe, în special, puteau dizolva cantități semnificative de plumb din ele. Utilizarea lor este acum interzisă. Începând cu 2020, glazura ceramică care conține plumb poate elibera în continuare plumb în cantități relevante în alimente. Valoarea maximă a plumbului eliberat în produsele alimentare stabilită în 1984 este de 4000 µg / l, care este acum considerată ca fiind prea mare.

Conductele de apă cu plumb sunt deosebit de problematice cu apa moale sau acidă deoarece un strat protector de carbonat de plumb slab solubil (II) nu se poate forma și în cazuri extreme până la 3000 µg / l (alte surse: 200 µg / l, 500 µg / l) poate intra în soluție. Aceasta înseamnă că valoarea limită pentru apă potabilă de 25 µg / l, care există de la 1 decembrie 2003 și care a scăzut la 10 µg / l până la începutul anului 2013, poate fi depășită de mai multe ori. Pentru o lungă perioadă de timp, sa aplicat o limită de 40 µg / l. Conductele de plumb nu au fost instalate din 1973, dar sunt încă prezente în 10-15% din gospodăriile din zonele metropolitane. Plumbul poate migra, de asemenea, din armăturile de alamă în apă potabilă și poate depăși valoarea limită curentă dacă rămâne în contact cu metalul pentru o perioadă mai lungă de timp.

Copiii mici, în special, pot absorbi plumbul din solul contaminat; conținutul de plumb din zona din apropierea suprafeței fluctuează extrem de mult în funcție de aportul de plumb: poate fi mai mic de 50.000 µg / kg sau mai mare de 1.000.000 µg / kg.

Adulții absorb doar aproximativ 10% din cantitatea de plumb ingerată în organism prin tractul digestiv, în timp ce la copiii cu vârsta cuprinsă între două luni și șase ani, până la 50% din plumb pătrunde în organism. Acesta este motivul pentru care copiii sunt deosebit de expuși riscului de plumb în dieta lor.

Fum

Cationii metalelor grele (cadmiu - 0,007-0,35 micrograme per țigară -, mercur, cupru, arsenic, nichel, zinc, plumb, antimoniu și aur) se găsesc în fumul de tutun . Aceasta este o altă cauză a deteriorării sănătății din cauza fumatului .

Începând din vara anului 2006, canabisul la care s-a adăugat plumb elementar ca prelungitor a apărut în repetate rânduri în Germania . În zona Leipzig, au fost documentate 29 de otrăviri cu plumb, care pot fi urmărite până la consumul său. În februarie 2009, în zona München au fost găsite mai multe intoxicații cu plumb după ce oamenii consumaseră canabis extins cu sulfură de plumb . Niveluri ridicate de plumb s-au găsit în sângele pacienților care sufereau de simptome de intoxicație.

Alte cauze

Creșterea aportului de plumb poate fi rareori declanșată de un comportament patologic sau de hobby-uri sau obiceiuri speciale, care sunt adesea foarte greu de identificat ca fiind cauza:

• Sindromul Pica este o rara tulburare de alimentație , să ia în lucrurile umane să fie denumit în mod obișnuit ca necomestibile sau chiar greață să fie luate în considerare. Acest lucru poate duce la absorbția resturilor vechi de vopsea care conțin plumb, pământ care conține plumb sau argilă care conține plumb.
• Arderea ilegală de alcool se face ocazional folosind radiatoare de încălzire vechi care au cusături lipite cu plumb.
• Hobby-uri cu suflarea sticlei , vopsirea sticlei , vopsirea ceramică, în care sunt folosite ochelari cu plumb și culori.
• Condimentele și suplimentele alimentare importate , în special curcuma - sau curcuma - preparat să fie în unele țări cu cromat de plumb amestecat, pentru a-și îmbunătăți culoarea și pentru a le crește greutatea și, astfel, prețul.
• Remedii alternative și complementare , de asemenea, din medicina tradițională chineză și din medicina indiană Ayurveda , care pot fi contaminate cu plumb. Exemple sunt Albayalde, Anzroot, Azarcon, Bali Goli, Ghasard, Greta, Jin Bu Huan, Koo Sar, Kushta, Litargirio.
• Produse cosmetice și pulberi religioase importate precum Swad (din hinduism), Tiro (cosmetice pentru ochi din Nigeria), Kohl sau Surma (produse cosmetice pentru ochi din Africa, Orientul Mijlociu și Îndepărtat), vopsele de păr cu acetat de plumb.

Plumb în corp

distribuție

Se face distincția între trei depozite de plumb din corp, care pot stoca și elibera plumbul la viteze diferite și se străduiesc să obțină un echilibru reciproc: În primul rând, plumbul ingerat intră în sânge , unde 95% din acesta se leagă de celulele roșii din sânge . Se stabilește rapid un echilibru între sânge și inimă , plămâni , ficat , rinichi , creier și tract digestiv. Schimbul cu mușchii și pielea este mai lent. În țesuturile moi, plumbul are un timp de înjumătățire de aproximativ 20 de zile. Plumbul din aceste depozite este fie excretat, fie depozitat în oase și dinți sub formă de fosfat de plumb în loc de fosfat de calciu . Acolo formează un depozit foarte durabil, cu un timp de înjumătățire de 5-20 de ani. La adulți, 90% din plumbul din organism este în oase, la copii doar 60%. Când substanța osoasă este descompusă, de ex. B. în deficiența de calciu, stres, în timpul terapiei cu cortizon , din cauza acidozei sau în timpul sarcinii, nivelul de plumb din sânge poate crește și poate declanșa simptome de otrăvire acută cu plumb, așa-numita criză de plumb, fără plumb suplimentar din exterior.

Plumbul traversează placenta ; astfel, plumbul din sângele unei mame însărcinate poate trece asupra copilului nenăscut și îl poate deteriora.

efect

Efectul plumbului asupra organismului depinde de concentrația de plumb din sânge. Pentru bărbații adulți, o valoare limită biologică de 400 µg / l este cea mai mare valoare admisibilă la locul de muncă, pentru femeile sub 45 de ani o valoare de 300 µg / l. Deoarece experimentele pe animale și studiile la scară largă la copii și femei însărcinate au găsit deja dovezi ale plumbului în sânge de la 150 µg / l în sus că IQ și comportamentul de învățare sunt afectate, potrivit OMS, un nivel de plumb în sânge de 100 µg / l ar trebui să fie în 98% din populație (copiii incluși) nu trebuie depășite.

Mușchii netezi se contractă din cauza plumbului ( contracția musculară ), ceea ce duce la crampe intestinale. În plus, vasele de sânge mici se constrâng; acest lucru face ca pielea să pară palidă și tensiunea arterială crește ușor.

Formarea sângelui

Plumbul inhibă trei enzime implicate în formarea sângelui : acidul delta aminolevulinic dehidratază (ALAD), coproporfirinogen oxidaza („coprogenaza” învechită) și ferochelataza . Acest lucru are ca rezultat faptul că, pe de o parte, formarea de sânge este în general perturbată și, pe de altă parte, intermediari ( substraturile enzimelor în cauză sau ale produselor sale metabolice. Acid E. Δ-aminolevulinic (ALA), produsul de deshidrogenare coproporfirină III al Koproporfirinogenului III și protoporfirinei IX ) se acumulează.

înțepăturile bazofile ale eritrocitelor în otrăvirea cu plumb

De la un nivel de plumb în sânge de aproximativ 150 µg / l, se poate demonstra inhibarea ALAD, de la 400 µg / l conținutul de ALA din urină este crescut. Coproporfirina brună III poate fi, de asemenea, detectată din ce în ce mai mult din această concentrație de plumb din sânge în urină și o transformă în maro închis în cazuri mai severe (nivel ridicat de plumb în sânge). De asemenea, contribuie la culoarea galben-gri-galben a pielii în otrăvirea cronică cu plumb. Conținutul de protoporfirină din celulele roșii din sânge crește între 200 și 600 µg / l și determină așa-numitul „punctaj bazofil” al celulelor roșii din sânge, care poate fi detectat microscopic.

Peste 500 µg / l (200 µg / l la copii), plumbul din sânge poate provoca anemie, deoarece restricționează formarea sângelui și reduce durata de viață a globulelor roșii. În plus față de anulocite apar.

Sistemul cardiovascular

Plumbul determină creșterea tensiunii arteriale, deoarece hormonii vasodilatatori ( prostaglandinele ) sunt eliberați mai puțin . În schimb, se produc vasoconstrictoare. Aritmiile cardiace apar și din cauza întreruperii echilibrului celular de calciu. Plumbul crește, de asemenea, riscul de atacuri de cord, insuficiență cardiacă și aritmii cardiace, în principal ca urmare a aterosclerozei . Acest lucru este promovat, printre altele, prin formarea de radicali liberi și multiplicarea celulelor musculare netede în vasele de sânge.

Sistem nervos

Modificări psihologice statistice, cum ar fi inteligența ușor redusă și deficiențele psihomotorii, pot fi detectate la copii cu 100-200 µg / l plumb în sânge. La adulți, performanța în testele visimotorii este redusă de la 500 µg / l. La encefalopatie apare la adulți de la 1200 ug / L la copii începând de la 800-1000 ug / l. Dacă nu este tratată, această encefalopatie este adesea fatală la copii și provoacă deseori leziuni neurologice și neuropsihologice permanente la supraviețuitori. Simptomele unei astfel de encefalopatii includ cefalee, dezorientare, insomnie, vărsături, apatie , stupoare , hiperactivitate și agresivitate. În cazurile severe duce la delir , convulsii, comă și moarte din cauza insuficienței circulatorii.

Intoxicația cronică cu plumb, cu concentrații sanguine cuprinse între 600 și 800 µg / l paralizează extensorii care sunt mai stresați din cauza leziunilor nervoase . Primul semn al otrăvirii cronice cu plumb este adesea mâna care cade, în care mâna opusă antebrațului nu poate fi ridicată. Această paralizie, cunoscută și sub denumirea de „poziția mâinii care cade”, este rezultatul deteriorării nervului radial (nervul radial) .

Organele digestive

Intoxicația cu plumb provoacă colici intestinale tipice („ colici de plumb ”) și constipație, în cazuri severe un ileus spastic . Intoxicația acută din cantități mari de compus din plumb poate provoca vărsături; Voma poate fi colorată în alb de clorura de plumb (II) formată în stomac cu acidul gastric .

Rinichi

Funcția filtrativă a rinichilor este ușor afectată la copii cu 100 µg / l plumb în sânge. In cazurile severe de intoxicație, țesutul renal poate fi deteriorat ( acut plumb toxic tubular de contracție rinichi , plumb fretat rinichi , plumb rinichi, saturnine nefrite ). La șobolani, doze mari de plumb au cauzat tumori renale pe perioade lungi de timp .

Reproducere

În experimentele efectuate pe animale la șobolani și primate, nivelurile de plumb din sânge de aproximativ 150 µg / l înainte de naștere au dus la deficiențe permanente de învățare și de memorie. În experimentele pe animale, plumbul a redus, de asemenea, dimensiunea așternutului, greutatea la naștere și rata de supraviețuire a nou-născuților. La om, nivelul de plumb din sânge al unei mame mai mare de 140 µg / l pare să poată reduce vârsta la naștere ( naștere prematură ).

excreţie

Plumbul este excretat doar foarte încet, astfel încât valorile normale să nu se stabilească până la ani după terminarea aportului de plumb. Cea mai mare parte (76%) din plumb este excretată prin rinichi; prin bilă și intestine 16% și mai puțin de 8% cu păr, unghii, coaja și transpirație.

Diagnostic și monitorizare

Simptomele externe ale otrăvirii cu plumb includ așa-numita „culoare a plumbului” (decolorarea pielii galben-gri-galben), colici intestinale, simptome nervoase centrale difuze precum oboseală, cefalee, pierderea poftei de mâncare etc., paralizie, o albastru-negru conținând sulfură de plumb (II) „Franjuri de plumb” în gingiile din jurul gâtului dinților și, în cazuri severe, encefalopatie .

Sângele, urina, dinții și părul pot fi utilizate pentru a determina expunerea la plumb uman. Sângele este cel mai bun pentru diagnosticarea și monitorizarea succesului unui tratament.

Conținutul de plumb din urină fluctuează prea mult în funcție de consumul de lichide și funcția renală; în plus, conținutul de plumb din urină este de 10 ori mai mic decât cel din sânge și, prin urmare, este mai dificil de determinat. Deoarece conținutul de ALA și coproporfirină III în urină este crescut semnificativ doar din concentrația de plumb din sânge deja dăunătoare de 400 µg / l , acești parametri sunt adecvați doar pentru creșterea expunerii - de ex. B. legate de muncă - a recunoaște. Acest parametru nu este adecvat pentru monitorizarea expunerii la plumb în populație.

În principiu, dinții sunt potriviți pentru determinarea expunerii pe termen lung la plumb, deoarece conținutul de plumb crește odată cu vârsta și expunerea la plumb. Cu toate acestea, acestea nu sunt în general disponibile pentru adulți; cu toate acestea, acestea sunt potrivite pentru a determina expunerea la plumb la copii, deoarece dinții lor de foioase pot fi examinați.

Expunerea din lunile anterioare poate fi estimată din depunerile din păr; cu toate acestea, rezultatul poate fi falsificat prin aderența plumbului la păr.

Nivelul de plumb din sânge este mai puțin potrivit pentru detectarea depunerilor de plumb în oase din cauza expunerii anterioare, deoarece adesea nu mai este crescut. În schimb, puteți determina plumbul în oase direct prin intermediul analizei fluorescenței cu raze X sau puteți efectua un test de provocare EDTA . Pentru a face acest lucru, pacientului i se injectează EDTA și se monitorizează excreția de plumb. Dacă este semnificativ mai mare decât o valoare de comparație tipică, acest lucru indică faptul că depozitul de plumb din corp este prea mare.

tratament

După ingestia orală a unei substanțe care conține plumb, se fac mai întâi încercări de a preveni absorbția plumbului de vărsături și spălături gastrice . Otravirea acută este contracarată de spălarea gastrică cu soluție de sulfat de sodiu de trei procente și administrarea simultană de cărbune activ. Ca urmare, ionii de plumb sunt transformați în sulfat de plumb slab solubil și legați de carbon.

Pentru a elimina plumbul din sânge și din depozitele ușor accesibile, poate fi luată în considerare terapia cu agenți chelatori, cum ar fi sodiu DMPS (Dimaval) EDTA, DTPA și / sau D-penicilamină . Chelații sunt excretați prin rinichi. Cu toate acestea, agenții chelatori provoacă efecte secundare severe și nu pot fi administrați pe o perioadă mai lungă de timp, deoarece, de asemenea, elimină oligoelementele esențiale din corp. La copii, terapia cu chelare trebuie luată în considerare dacă nivelul de plumb din sânge este peste 450 µg / kg.

După otrăvirea cu o cauză neclară, este important să identificați sursele de plumb și să le opriți pentru a preveni reintoxicarea.

Prevenirea

Singura protecție împotriva plumbului este să încercați să nu-l eliberați și să îl ingerați. Multe utilizări pentru plumb sunt acum interzise sau sever restricționate; acestea includ plumb alb ca pigment alb, plumb roșu ca protecție împotriva ruginii, plumb tetraetil ca agent anti - lovire , lipire care conține plumb și multe altele. Deși sunt disponibile alternative fără plumb pentru împușcătura cu plumb, împușcătura cu plumb nu a fost încă interzisă peste tot. În cazul în care plumbul nu poate fi înlocuit, ar trebui utilizate procese de producție care să producă cât mai puțin praf care conține plumb și ape reziduale care conțin plumb. Dacă praful și apele uzate sunt inevitabile, acestea trebuie aspirate sau capturate, colectate și curățate și apoi aruncate în mod corespunzător. Pentru a proteja lucrătorii potențial pe cale de dispariție care ar putea intra în contact cu plumb sau compuși care conțin plumb, angajatorii și angajații trebuie să respecte reglementările relevante privind sănătatea și securitatea muncii. Aceasta include monitorizarea concentrației de aer, monitorizarea nivelului de plumb din sânge în rândul personalului, măsuri de igienă și, dacă este necesar, echipament de protecție.

Produsele care conțin plumb și deșeuri, cum ar fi bateriile vechi ale mașinilor, trebuie să fie colectate și eliminate separat.

Pentru persoanele care nu intră în contact cu plumbul la locul de muncă sau care trăiesc în zone puternic contaminate, de obicei nu mai există riscul de a ingera prea mult plumb prin aer și alimente. Conductele de apă de plumb încă existente, care pot elibera cantități considerabile de plumb în apa potabilă, sunt problematice. Dacă este posibil, acestea trebuie înlocuite cu conducte de apă din material adecvat. „A lăsa” să curgă apa care a fost în conductă de mult timp este o măsură sensibilă pentru adulți, dar nu suficientă pentru sugari și femei însărcinate. Atunci când pregătiți hrană pentru copii, apa cu un conținut ridicat de plumb trebuie evitată cu orice preț, deoarece copiii sunt deosebit de expuși riscului de plumb în alimente. Fructele și legumele trebuie spălate înainte de consum pentru a îndepărta praful aderent. Alimentele cu un conținut natural ridicat de plumb, cum ar fi ciupercile sălbatice, midiile și interiorul, trebuie consumate numai în cantități mici.

Numai recipientele și dispozitivele care sunt marcate în mod expres ca adecvate pot fi utilizate pentru alimente. Vasele ceramice acoperite cu glazură care conține plumb pot fi problematice; Se recomandă prudență în cazul „produselor fără nume” și al importurilor din străinătate. În 2007 s-a descoperit că jucăriile erau acoperite cu vopsea cu un conținut disproporționat de plumb. Au existat mai multe rechemări, de exemplu de către compania americană Mattel , care a avut o producție ieftină în Republica Populară Chineză , cu asigurarea calității care nu a avut loc sau cel puțin insuficientă.

Potrivit unui studiu, se spune că fierul și EDTA scad într-o oarecare măsură nivelul de plumb din sânge. Fierul intră în sânge în intestinul subțire prin aceeași proteină de transport ca plumbul, astfel încât mai mult plumb este absorbit dacă există un deficit de fier.

Vezi si

• RoHS
• Metale grele
• Condu copii
• Boala Gressenich

literatură

• Paul Schmidt, Adolf Seiser , Stillfried Litzner: otrăvirea cu plumb . Urban & Schwarzenberg, Berlin și altele 1930.
• Klaus Schümann: Aspecte istorice ale otrăvirii cu plumb . În: Bergknappe , 31, 2007, 1, pp. 14-22, ediție completă (PDF; 5,2 MB)
• Franziska P. Busse, Georg Martin Fiedler, Alexander Leichtle, Helmut Hentschel, Michael Stumvoll: otrăvirea cu plumb datorită marijuanei alterate în Leipzig . În: Deutsches Ärzteblatt . bandă 105 , nr. 44 , 2008, p. 757-756 , doi : 10.3238 / arztebl.2008.0757 , PMC 2696942 (text complet gratuit). 

Link-uri web

Wikționar: otrăvire cu plumb  - explicații privind semnificațiile, originea cuvintelor, sinonime, traduceri

• Reguli tehnice pentru substanțe periculoase: plumb și substanțe periculoase care conțin plumb (TRGS 505) (PDF; 66 kB)
• Bibliografie pentru otrăvirea cu plumb în antichitate (engleză)
• Informații despre produsele de canabis care conțin plumb de la Asociația Germană de Cânepă
• Prospect despre BK nr. 1101: Boli cauzate de plumb sau compușii săi ( Memento din 30 iulie 2014 în Arhiva Internet )

Dovezi individuale

1. ^ ^{A b} Reinhard Ludewig , Karlheinz Lohs : otrăvire acută. Ediția a 6-a. Gustav Fischer Verlag, Stuttgart 1981, ISBN 3-437-10697-X , pp. 127-129.
2. ↑ ^{a b c d e f} C.-J. Estler (Ed.): Farmacologie și toxicologie . Ediția a 5-a. F. K. Schattauer Verlagsgesellschaft, Stuttgart 2000, ISBN 3-7945-1898-5 , pp. 735-738.
3. ↑ ^{a b c d e f} Orientări privind calitatea aerului pentru Europa . Ediția a II-a. Organizația Mondială a Sănătății, Biroul Regional pentru Europa, Copenhaga 2000, ISBN 978-92-890-1358-1 , Capitolul 6.7: Plumb. ( who.int [PDF]). 
4. ↑ ^{a b c d e f g h i j k l m n o p q r s} Hans Marquardt, Siegfried G. Schäfer (Ed.): Manual de toxicologie . Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg 1997, ISBN 3-8274-0271-9 , pp. 513-517.
5. ↑ ^{a b c} Konrad Lang: Biochimia nutriției . Ediția a IV-a. Steinkopff, Darmstadt 1979, ISBN 3-7985-0553-5 , pp. 379-381.
6. ↑ Ghid pentru utilizarea substanțelor ecologice . (PDF; 982 kB) Agenția Federală de Mediu, februarie 2003.
7. ↑ Fundația Germană pentru Cercetare: DFG prezintă lista valorilor MAK și BAT 2006 ( Memento din 10 februarie 2009 în Arhiva Internet ) (comunicat de presă nr. 34, 5 iulie 2006).
8. ↑ Intrare pe plumb tetraetil. În: Römpp Online . Georg Thieme Verlag, accesat la 10 aprilie 2017.
9. ↑ Barbara I. Tshisuaka: Lefèvre, Amédée. În: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (eds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , p. 834.
10. ↑ Colecție de surse despre istoria politicii sociale germane din 1867 până în 1914 , Secțiunea II: De la mesajul social imperial la decretele din februarie ale lui Wilhelm II (1881–1890), Volumul 3: Protecția muncitorilor , editat de Wolfgang Ayaß , Darmstadt 1998, ISBN 3-534 -13440-0 , nr. 26 și nr. 121.
11. ↑ Emisii din bazinul hidrografic al Mării Baltice. ( Memento din 24 august 2011 în Arhiva Internet ) Agenția Federală de Mediu, începând cu 16 noiembrie 2005.
12. ↑ Volkert HU Koch: August Haake 1889–1915. Publicat de Kunstverein Fischerhude în Buthmanns Hof e. V. Verlag Atelier im Bauernhaus, Fischerhude 2006. Pagina 126.
13. ↑ ^{a b} Metale grele în alimente , sistemul bavarez de informare a consumatorilor (începând cu 13 ianuarie 2006).
14. ↑ ^{a b} Adevărul toxic. Adus la 18 august 2020 . 
15. ↑ ^{a b c d e} Anne Backhaus, DER SPIEGEL: Pericol invizibil: plumb în baterii, vase și condimente otrăvește milioane de copii - DER SPIEGEL - politică. Adus la 18 august 2020 . 
16. ↑ ^{a b} plumb. ( Memento din 31 decembrie 2006 în Arhiva Internet ) Agenția Federală de Mediu, stare: 18 noiembrie 1998.
17. ↑ Incinerarea deșeurilor - o sursă de pericol? Adio spinnerului cu dioxină . ( Memento din 4 martie 2012 în Arhiva Internet ) (PDF; 59 kB) p. 4 f. Pentru situația din 1998, consultați și nota de subsol anterioară.
18. ↑ ^{a b c d e} Bruno Streit: Lexicon of Ecotoxicology . VCH, Weinheim 1991. ISBN 3-527-28104-5 , pp. 104-110.
19. ↑ Plumb poluant atmosferic . ( Memorie din 7 octombrie 2006 în Arhiva Internet ) (PDF) Agenția Federală de Mediu, stare: noiembrie 2005.
20. ^ The Poisoner's Handbook (copie a unui documentar difuzat pe PBS ).
21. ↑ Deborah Blum: Looney Gas and Lead Poisoning: O scurtă și tristă istorie .
22. ↑ ^{a b c d e f g h i j k l m n} Substanță monografie plumb . (PDF) Comisia „Biomonitorizarea umană” a Agenției Federale de Mediu. În: Bundesgesundheitsblatt , 1996, Volumul 39, pp. 236-241.
23. ↑ ^{a b} Plumb și cadmiu din ceramică . (PDF; 147 kB) Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor, 7 iunie 2005.
24. ↑ ^{a b c} Valoarea limită a plumbului în apa potabilă redusă , Agenția Federală pentru Mediu (12 decembrie 2003).
25. ↑ Franziska Busse, Leyla Omidi, Alexander Leichtle, Michael Windgassen, Eyleen Kluge, Michael Stumvoll: otrăvirea cu plumb datorită marijuanei alterate . În: New England Journal of Medicine . bandă 358 , nr. 15 aprilie 2008, p. 1641–1642 , doi : 10.1056 / NEJMc0707784 , PMID 18403778 (text complet gratuit). 
26. ↑ Marijuana contaminată cu plumb găsită în Bavaria .
27. ↑ Rose H. Goldman, Lisa Weissmann: A Diagnosis to Chew On New England Journal of Medicine 2019, Volumul 381, Numărul 5 1 august 2019, paginile 466-473, doi: 10.1056 / NEJMcps1900774
28. ↑ TRGS 903 (PDF) Valori limită biologice, BAuA.
29. ↑ Rainer Braun: toxicologie specială pentru chimiști: o selecție de substanțe toxice. Vieweg + Teubner Verlag, 1999, ISBN 978-3-519-03538-1 , p. 38.
30. ↑ Mercurul și plumbul vă îngreunează inima . (PDF).
31. ↑ Peter Reuter: Springer Clinical Dictionary 2007/2008 , prima ediție, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-34601-2 , p. 1670.
32. ↑ Ernst Mutschler: efecte medicamentoase, manual de farmacologie și toxicologie. Ediția a VIII-a. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 2001, ISBN 978-3-8047-1763-3 , p. 970 f.
33. ↑ Bea ceva - apă potabilă de la robinet (PDF; 468 kB) Agenția Federală de Mediu.
34. ↑ Plumb în jucăriile Fisher Price. În: Focus Online . 2 august 2007. Adus pe 9 iunie 2017 . 
35. ↑ Fierul acționează împotriva plumbului otrăvitor. În: Neue Zürcher Zeitung . 25 octombrie 2016. Adus pe 9 iunie 2017 .