Chirurgie laparoscopică

Colecistectomie laparoscopică (îndepărtarea vezicii biliare)
Vezica biliară și lobii ficatului așa cum se vede printr-un laparoscop
Instrumente pentru laparoscopie

Chirurgia laparoscopică (din greaca veche λαπάρα Lapara , germană , switch - uri „butoi“, porțiune goală moale între coaste și șolduri „cavitatea abdominală“, «burta», și σκοπέειν / σκοπεῖν skopein , germană , ia în considerare «uite» , „Examinați”) este o ramură a intervenției chirurgicale în care operațiile chirurgicale sunt efectuate în interiorul cavității abdominale cu ajutorul unui instrument optic ( endoscop ) și a unei pensete și a cuțitelor care pot fi operate indirect prin extensii . Se atribuie complexului chirurgiei minim invazive (prescurtat MIC ).

Metode

Procedura utilizată în chirurgia laparoscopică, laparoscopie ("inspecția flancului"), LSK sau LSC pe scurt sau laparoscopie, descrie metode în care cavitatea abdominală și organele situate în aceasta sunt realizate cu optică specială a lentilelor cu tijă (endoscopii rigizi) de către deschiderile chirurgului create în peretele abdominal pot fi vizibile. Un trocar este introdus în peretele abdominal printr-o incizie lungă de 0,3–2 cm prin care abdomenul poate fi vizualizat cu ajutorul unui endoscop special (laparoscop) conectat la o cameră video și la o sursă de lumină. Într-o laparoscopie de diagnostic, instrumentul este îndepărtat din nou după ce cavitatea abdominală a fost inspectată și rana peretelui abdominal este închisă cu o sutură sau - în funcție de constatări - se adaugă o măsură terapeutică. În timpul unei proceduri chirurgicale, instrumentele suplimentare sunt introduse prin incizii suplimentare, de asemenea, de 0,3-2 cm, cu ajutorul cărora se poate efectua operația.

Operația poate fi efectuată și cu ajutorul unui robot chirurgical, cum ar fi sistemul de operare Da Vinci .

În metoda obișnuită, cavitatea abdominală este umplută mai întâi cu gaz până când se creează un pneumoperitoneu . Acest lucru se poate face prin diferite metode. Unul dintre ele este că un bisturiu chirurgical este utilizat pentru a face o mică incizie a pielii în zona buricului (printre altele, deoarece aici peretele abdominal este cel mai subțire și distanța până la organele abdominale este mai mare). Apoi , peretele abdominal este străpuns cu o canulă specială de insuflare ( canula Veres sau acul Veres) numai atât de departe încât vârful său contondent, unde se află deschiderea insuflației, este în cele din urmă liber în cavitatea abdominală. Tubul unei pompe de insuflație poate fi acum conectat la canula Veres, iar cavitatea abdominală poate fi „pompată” cu dioxid de carbon (CO 2 ) astfel încât să se creeze un fel de „cameră de lucru și examinare”. Canula de insuflare este îndepărtată și un trocar este introdus „orbește”. Laparoscopul este apoi introdus prin acest trocar. Acest lucru permite vizualizarea spațiului intraabdominal.

Acest spațiu (spațiul intraabdominal) trebuie acum făcut accesibil pentru o operație endoscopică. În acest scop, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală planificată, așa cum s-a descris deja mai sus, se fac alte mici puncții în peretele abdominal, prin care sunt introduse și ancorate în siguranță mâneci de trocar, care închid etanș la gaz. Prin aceste „deschideri de gauri”, cunoscute în jargonul tehnic sub denumirea de „acces la trocar”, endoscopul și instrumentele chirurgicale speciale pot fi operate manual de către chirurg sau asistent. Cu această metodă, pot apărea efecte secundare, cum ar fi durerea umărului, cauzată de iritarea nervului frenic .

Într-o metodă mai recentă, mai puțin obișnuită, laparoscopia fără gaz, peretele abdominal este ridicat mecanic folosind un sistem de ridicare.

Intervenții laparoscopice

Următoarele intervenții pot fi efectuate laparoscopic:

  • Ortopedie / neurochirurgie
    • Spondilodeză laparoscopică transabdominală (Sinonim: Spondilodeză intercomputeră ventrală laparoscopică , engleză: LALIF, Fuziune interomer lombară anterioară laparoscopică)

Chiar și operațiile tumorale laparoscopice sunt acum practici standard în Germania (consultați site-ul web Charité Berlin pentru un exemplu). De exemplu, un studiu cu rezecție laparoscopică a cancerului colorectal arată rezultate care sunt echivalente cu o intervenție chirurgicală deschisă, cu o intervenție chirurgicală mai puțin stresantă pentru pacient.

istorie

Georg Kelling este considerat a fi inventatorul laparoscopiei . La 23 septembrie 1901, gastroenterologul a demonstrat o laparoscopie pe un câine la cea de-a 73-a întâlnire a oamenilor de știință și a medicilor germani din Hamburg, pe care a numit-o „celioscopie”. Ideea sa de a umple abdomenul cu aer pentru a crea un câmp vizual a dus la nașterea laparoscopiei. Prima laparoscopie umană a fost realizată în 1910 de suedezul Hans Christian Jacobaeus . În anii următori, laparoscopia a prevalat asupra laparotomiei în domeniul diagnosticului . Cu toate acestea, în special ginecologii au efectuat intervenții chirurgicale minore. Raoul Palmer a efectuat prima sterilizare laparoscopică la Paris.

Clinica pentru femei a Universității Kiel, sub conducerea lui Kurt Semm , pe care a numit-o pelviscopie , este considerată a fi originea chirurgiei laparoscopice moderne . În calitate de mecanic de precizie instruit, Semm a dezvoltat el însuși multe dispozitive, pe care le-a creat compania sa pentru instrumente medicale, Wisap. Semm a extins domeniul laparoscopiei, care acum a fost recunoscut în diagnosticare, pentru a include metode terapeutice. La început, colegii l-au întâlnit cu neîncredere și au ajuns la concluzia că va începe operația laparoscopic și apoi o va încheia convențional cu o laparotomie. Chirurgia deschisă a fost considerată standardul de aur, iar chirurgia laparoscopică a fost de neconceput și a fost puternic criticată.

La 13 septembrie 1980, Semm a efectuat prima apendectomie laparoscopică la Universitatea Christian Albrechts din Kiel . Cu toate acestea, acest pas l-a expus pe Semm la cea mai violentă ostilitate din cariera sa. Faptul că un ginecolog ar trebui să arate chirurgului cum să efectueze o operație a fost considerat anterior o frontieră de netrecut. Colegii săi nu au văzut nevoia să abandoneze o metodă stabilită și să o înlocuiască cu una mai dificilă din punct de vedere tehnic. În 1981, președintele Societății Germane de Chirurgie a solicitat într-o scrisoare către consiliul Societății Germane de Ginecologie și Obstetrică retragerea licenței lui Kurt Semm. O publicație despre apendectomia laparoscopică a semenului în Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie a fost respinsă pe motiv că tehnica nu era etică.

După o prelegere a lui Kurt Semms despre operațiile laparoscopice din nordul Italiei, Jordan Phillips, președintele Asociației Americane a Laparoscopiștilor Ginecologici, a acuzat tehnica de a lua tehnica ad absurdum și de a nu fi recunoscută nici măcar în propria țară. Mai târziu, cei doi au devenit prieteni apropiați, iar Phillips a organizat o serie de cursuri de formare privind laparoscopia chirurgicală pentru Semm în SUA începând cu 1986.

Prima îndepărtare laparoscopică a vezicii biliare a fost efectuată în 1985 de către chirurgul Böblingen Erich Mühe folosind un galloscop (tehnica cu un singur tub). În 1987, la Lyon, Phillipe Mouret a eliminat vezica biliară laparoscopic prin mai multe abordări, așa cum se întâmplă astăzi. La scurt timp a izbucnit „revoluția laparoscopică”. Chirurgii din întreaga lume au văzut în cele din urmă potențialul chirurgiei laparoscopice. În 1989, prima operație laparoscopică cu hernie inghinală a fost efectuată de Sergei Bogojavlensky și prima histerectomie laparoscopică de Harry Reich . În 1991, John Monson a efectuat prima intervenție chirurgicală laparoscopică de colon. În 1998, Daniel Kruschinski a introdus laparoscopia ascensorului cu „Abdo-Lift”, care funcționează fără gaz.

literatură

  • Christoph Weißer: Laparoscopie. În: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (eds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , p. 825.
  • Othmar Schöb, Dieter Hahnloser: Dezvoltarea chirurgiei minim invazive în Elveția, 1990-2020. În: Hubert Steinke , Eberhard Wolff, Ralph Alexander Schmid (eds.): Tăieturi, noduri și rețele. 100 de ani ai Societății Elvețiene pentru Chirurgie. Chronos, Zurich 2013, ISBN 978-3-0340-1167-9 , pp. 187-194.

Link-uri web

Dovezi individuale

  1. ^ Klaus D. von Rudorff, Guido Falk von Rudorff: Scriptum terminologicum. Terminologie pentru profesiile din domeniul sănătății nemedicale. P. 40.
  2. ↑ Adevărat dicționar de origine: laparoscop .
  3. ↑ Indicație, tehnică și rezultate ale spondilodezei laparoscopice în coloana lombară , articol în portalul Springer Verlag (accesibil gratuit doar abstractul)
  4. ↑ Fuziune intercorpică, tehnică endoscopică , articol în portalul Springer Verlag (accesibil gratuit doar abstractul)
  5. ^ DG Jayne, HC Thorpe, J. Copeland, P. Quirke, JM Brown, PJ Guillou: urmărire pe cinci ani a studiului CLASICC al Consiliului de Cercetări Medicale al chirurgiei asistate laparoscopic versus chirurgie deschisă pentru cancerul colorectal . În: British Journal of Surgery . bandă 97 , 2010, p. 1638-1645 (engleză).
  6. ↑ Georg Kelling. În: Grupul de lucru pentru endoscopie ginecologică. Adus pe 7 februarie 2020 .
  7. ↑ a b Liselotte Mettler (Ed.): Chirurgie abdominală endoscopică în ginecologie: cu 15 tabele . 2002, ISBN 3-7945-1965-5 ( previzualizare limitată în Căutare de cărți Google [accesat la 7 februarie 2020]).
  8. ↑ a b The One-Kilo Club: Kurt Karl Stephan Semm, 1927 - 2003 ( Memento din 4 februarie 2012 în Arhiva Internet )
  9. ↑ a b Istoria endoscopiei II În: Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie. Adus pe 7 februarie 2020 .
  10. ^ Kurt Semm: Etape operaționale tehnice ale apendectomiei endoscopice . În: Arhiva lui Langenbeck pentru operație . Volumul 376, nr. 2 , martie 1991, p. 121-126 , doi : 10.1007 / bf01263469 .
  11. ^ A b Grzegorz S. Litynski: Kurt Semm și lupta împotriva scepticismului: hemostază endoscopică, apendectomie laparoscopică și impactul lui Semm asupra „Revoluției laparoscopice” . În: Jurnalul Societății Chirurgilor Laparoendoscopici . Nu. 2 , 1998, p. 309-313 , PMC 3015306 (text complet gratuit).
  12. ↑ K. Bhattacharya: Kurt Semm: Un cruciat laparoscopic . În: Journal of Minimal Access Surgery . Nu. 3 , 2007, p. 35-36 , doi : 10.4103 / 0972-9941.30686 .
  13. ^ Grzegorz S. Litynski: Repere în istoria laparoscopiei. Bernert Verlag, Frankfurt pe Main 1996, ISBN 3-9804740-6-2 .
  14. ^ Simone Gangl: chirurgia herniei inghinale. Lichtenstein versus TEP. Un studiu retrospectiv . 5 aprilie 2017 ( PDF [accesat la 20 februarie 2020]).