Medicină de urgență

Spital de campanie (model)
Îngrijirea unui pacient de urgență în zona de domiciliu

Medicina de Urgenta este ramura medicinei care se ocupă cu depistarea și tratamentul medical de urgență este în cauză și , prin urmare , cu „grija pentru pacientii in conditii acute viata in pericol“ , de accident sau boală. Acoperă întregul lanț de salvare și este un domeniu interdisciplinar al medicinei. Următorii termeni utilizați frecvent se referă la părți ale medicamentului de urgență: Medicamentul de salvare se referă în special la medicamentul de urgență (preclinic) efectuat în afara unităților medicale adecvate. Cu toate acestea, nu poate fi separat de medicamentul de urgență din unitate - de obicei un spital  - nici din punct de vedere al subiectului, nici din punct de vedere al conținutului .

Medicina de dezastru se referă la aspectul de medicina de urgenta, cu incidente majore sau un dezastru din cauza numărului mare de persoane afectate aspecte medicale individuale în fundal pot apărea. Tranzițiile sunt fluide. Medicina de urgență în contextul misiunilor armate are un caracter militar și face parte din medicina militară .

În Germania, „medicină de urgență” este numele unui curs suplimentar de pregătire medicală care include „detectarea situațiilor de urgență iminente sau survenite și tratarea situațiilor de urgență, inclusiv restaurarea și menținerea funcțiilor vitale amenințate acut ” . În Austria și Elveția, cursurile de formare medicală suplimentare comparabile nu au fost încă stabilite ca un titlu profesional fezabil. În țările fără un sistem de salvare asistat de medic de urgență, cursurile de formare medicală sunt comparabile doar într-o măsură limitată.

Istoria medicinii de urgență

În Evul Mediu, pe baza cerințelor religioase și legale, resuscitarea avea încă statutul de vrăjitorie , deoarece era văzută ca o rebeliune împotriva voinței lui Dumnezeu . Asta avea să se schimbe doar odată cu Renașterea . În 1543, Andreas Vesalius a reușit un experiment de pionierat în care a dovedit importanța funcției respiratorii : un porc traheotomizat și toracotomizat a supraviețuit folosind ventilația artificială . Cu toate acestea, contemporanii săi l-au ridiculizat pentru descoperirea sa. O altă etapă importantă în dezvoltarea medicinei moderne de urgență a fost un decret al lui Ludovic al XV-lea în 1740 . privind „Necesitatea și metodele de resuscitare și responsabilitatea pentru resuscitare și furnizarea de echipamente de salvare”. În scurt timp, au fost emise decrete cu declarații similare în aproape toate țările europene .

În 1774, Royal Humane Society a recomandat ventilarea gură-la-gură și a burdufului, deoarece „beneficiază mulți și nu fac rău”. În 1788, medicul englez Charles Kite († 1811) a solicitat stimularea electrică a inimii pe lângă ventilație. Mainz Medicul Jacob Fidelis Ackermann a recunoscut importanța fundamentală a oxigenului în medicina de urgență în 1804 și a ajuns la concluzia că lipsa de oxigen, indiferent de cauza, duce la moarte.

Terapia prin perfuzie intravenoasă necesară pentru tratamentul anumitor forme de șoc a fost introdusă în 1831 de către scotianul Thomas Aitchison Latta (1796-1833) cu soluție salină fiziologică .

În 1908, la primul Congres internațional pentru serviciile de salvare de la Frankfurt, medicina de urgență a fost descrisă ca o știință specială pentru care medicii trebuiau instruiți în consecință. În 1947 Beck și colab. pentru prima dată despre defibrilarea cu succes a unui băiat de 14 ani. Pionierii gestionării situațiilor de urgență în țările vorbitoare de limbă germană au inclus Rudolf Frey și Friedrich Wilhelm Ahnefeld și W. Dick în Germania, precum și Hans Bergmann în Austria. În a doua jumătate a anilor 1950, construcția concretă a unui sistem de salvare centrat pe medic de urgență a început în multe locuri din Germania și în 1970 ADAC din München a pus în funcțiune primul elicopter de salvare cu un medic de urgență și paramedic în toată Germania .

Competențe de bază în medicina de urgență

Conținutul pregătirii medicale suplimentare este vast. Acestea includ principiile legale și organizatorice ale serviciului de salvare . În plus, există proceduri pentru victimele în masă ale persoanelor rănite și bolnave, inclusiv observarea (medicamente în caz de dezastru). Subiectul este, de asemenea, urgențe psihiatrice și măsuri adecvate pentru diagnosticul și terapia tulburărilor acute ale funcțiilor vitale .

Măsuri de diagnostic

Monitor portabil ECG cu defibrilator integrat și stimulator cardiac extern

Detectarea fiabilă a tulburărilor acute, vital amenințătoare, sta la baza tratamentului medical de urgență cu succes. O mare parte a populației este familiarizată cu principalele caracteristici ale acestor măsuri orientative atunci când contactează pentru prima dată un pacient de urgență de la formarea de prim ajutor ca bloc diagnostic . Datorită timpului scurt disponibil, sunt utilizate dispozitive care pot fi utilizate rapid și ușor. În plus, au fost dezvoltate examinări scurte pentru medicina de urgență, pentru a menține pierderea de timp în inițierea măsurilor acut necesare sau evaluarea tiparului de boală / leziune cât mai scăzută posibil.

Traumacheck

Verificarea inițială a traumei servește la identificarea leziunilor cu risc vital , cât mai repede posibil , care sunt importante pentru tratamentul suplimentar și transportul pacientului. Practic, toate regiunile corpului sunt examinate cât mai mult posibil; sfera anchetei este inevitabil adaptată situației. Există examinate manual capul, brâul de umăr, brațele, mâinile, pieptul, abdomenul, pelvisul, picioarele și picioarele pentru semne de efecte traumatice, cu o atenție deosebită la durere și reacții legate de durere (cum ar fi paza abdomenului), articulații anormale sau se fac poziția sau motilitatea osoasă sau alte constatări anormale. În medicina de urgență pre-spitalicească, examinarea este destul de scurtă pentru cele mai amenințătoare patru B , piept - Picioare eșuate (coapsă), în care - camera de urgență abdominală - pelvis din spital pentru a fi detaliile contrastului.

Neurocheck

Neurocheck este utilizat pentru a testa funcționalitatea sistemului nervos al unei persoane cu deficiențe fizice. Aici sunt studiate sensibilitatea (durerea), motricitatea , forța și fluxul sanguin . Această examinare are o importanță deosebită dacă se suspectează o leziune a coloanei vertebrale sau la pacienții care nu sunt orientați.

Examenul include: elevi (sensibilitate la lumină etc.), sensibilitate (de exemplu, reacție dureroasă la nivelul extremităților datorită ciupirii ambelor mâini / picioare), abilități motorii (mișcarea mâinilor și picioarelor), forța musculară (strângerea mâinii ar trebui să fie aceeași pe ambele mâini), circulația sângelui (presiune pe unghie).

Diagnosticarea aparentă

Înregistrarea EKG a fibrilației ventriculare

Opțiunile de aparat sunt disponibile și pentru diagnosticarea medicală de urgență. Cu toate acestea, echipamentul poate varia de la locație la locație în cazuri individuale.

Prin intermediul monitorizării EKG , afișarea continuă a acțiunilor inimii pe un ecran, un pacient poate fi monitorizat continuu, inclusiv diagnosticarea aritmiilor cardiace relevante pentru medicina de urgență, precum și o diferențiere suplimentară, de exemplu, a durerii toracice în acut situație folosind o înregistrare EKG pe 12 canale .

Pulsoximetru pentru a măsura saturația oxigenului arterial al sângelui

Măsurarea conținutului de oxigen din sânge, oximetria pulsului , este, în general, utilizată ca parametru suplimentar pentru monitorizarea pacientului în timpul transportului sau ventilației artificiale, în timpul resuscitării cardiopulmonare pentru a verifica suficiența măsurilor și după administrarea medicamentelor pentru a detecta afecțiunile hipoxice .

Capnografia , măsurarea continuă a CO 2 în aerul expirat este utilizat pentru a optimiza ventilația în ventilație și , de asemenea , pentru estimarea metabolismului a corpului in timpul tratamentului resuscitare.

Metode de măsurare semiquantitative, de obicei un test pentru zahărul din sânge pentru a detecta hipoglicemia sau hiperglicemia , pentru troponină pentru a detecta afectarea cardiacă (de exemplu atac de cord, angina pectorală severă ) și, dacă este necesar, pentru substanțe toxice (de exemplu, dacă se suspectează otrăvirea cu medicamente sau somnifere) folosiți și.

Măsuri terapeutice

Antrenament de resuscitare pe un manechin

Scopul terapiei medicale de urgență este de a restabili funcțiile vitale ale corpului și de a minimiza afectarea permanentă a pacientului de urgență . Prin urmare, primul pas în tratament este inițierea măsurilor imediate de salvare a vieții. În caz de stop cardiac , resuscitarea cardiopulmonară are loc imediat , dacă este necesar (în cazul fibrilației ventriculare, a flutterului sau a tahicardiei ventriculare fără puls), inclusiv defibrilarea.

De obicei, stările de șoc manifeste sau amenințătoare din diferite cauze sunt tratate prin combinații adecvate de măsuri (puncție și tehnici de cateterizare, inclusiv crearea accesului venos central ) și medicamente ( terapie de șoc ).

Pentru a asigura respirația , este necesară degajarea căilor respiratorii (îndepărtarea corpurilor străine - manual sau prin aspirație), ( endotraheală sau supraglotică) , intubație , cricotirotomie sau traheotomie , precum și ventilație manuală și mecanică și, dacă este necesar, drenaj toracic .

În caz de răni, o imobilizare profesională și reducerea leziunilor articulare și osoase sau confinarea pierderilor de sânge prin aplicarea unui bandaj de presiune la măsurile chirurgicale vasculare . Condițiile de durere intolerabile existente sau previzibile necesită proceduri adecvate de analgezie și sedare ( anestezie ).

Măsurile terapeutice includ, de asemenea, salvarea profesională și depozitarea pacienților de urgență. Sunt disponibile ajutoare speciale, cum ar fi o targă cu lopată sau un corset de salvare, pentru salvarea oamenilor din vehicule sau alte situații comparabile . În cazuri excepționale speciale, poate fi necesară o amputare de urgență . Salteaua cu vid este adesea folosită pentru depozitarea ușoară a celor răniți și potrivită pentru transport . La domiciliu, este de menționat necesitatea de a poziționa pacientul pe o suprafață dură potrivită pentru masajul cardiac în caz de stop cardiovascular .

organizare

Medicină de urgență preclinică

Targa pentru recuperare; cele două jumătăți pot fi inserate independent una de cealaltă, ca două lopeți sub persoana care trebuie salvată și apoi conectate din nou pentru a forma o unitate
În ciuda opțiunilor medicale în mare parte limitate, elicopterul este un mijloc de transport preferat, în special pe teren accidentat

Sistemul de salvare asistat de medic din Germania și Austria are o poziție specială într-o comparație globală. În multe alte țări (de exemplu, în regiunea anglo-americană) îngrijirea preclinică a pacienților de urgență este efectuată de personal specializat nemedical - așa-numiții paramedici  . Acestea urmează o formare extinsă, care, spre deosebire de instruirea paramedicilor sau a paramedicilor de urgență din Germania sau a paramedicilor de urgență și a paramedicilor din Austria, este concepută pentru a efectua întreaga îngrijire a pacienților singuri și fără ajutor medical. Spre deosebire de Germania, aceștia se bazează pe așa-numitele ordonanțe permanente , adică linii directoare de acțiune de la care s-ar putea să nu se abată în niciun caz și, în unele cazuri, trebuie să încheie un acord telefonic cu un medic pentru anumite măsuri .

Asistența medicală primară de urgență are loc de obicei în afara unităților medicale. Sarcinile de bază ale medicinei de urgență includ, de asemenea, salvarea și depozitarea profesională a pacienților, stabilirea și întreținerea transportabilității, precum și îngrijirea și tratamentul pacienților de urgență în condițiile de transport la un spital care este cel puțin potrivit pentru terapia primară (alternativ, o altă locație adecvată); Duratele de transport de câteva ore sunt posibile, în special în regiunile rurale. În SUA, intervenția preclinică a medicilor de urgență este limitată la unitățile de salvare aeriană și de terapie intensivă mobilă .

În funcție de dimensiunea și sfera facilităților medicale abordate de serviciul de salvare, o cameră de urgență este disponibilă ca o interfață (spații adecvate disponibile la timp, personal adecvat, echipament adecvat) pentru a direcționa pacienții tratați în principal cu medicină de urgență preclinică pentru a continua îngrijirea medicală cât mai repede posibil.

Competență de urgență

Competența de urgență a paramedicilor din Germania a fost derivată din secțiunea 3 din Legea paramedicului : „În conformitate cu sarcina profesiei de asistent medical, instruirea ar trebui să permită, în special, efectuarea unor măsuri de salvare a pacienților de urgență la locația de urgență până când medicul preia tratamentul ... "

Termenul descrie inițierea țintită a primelor măsuri medicale de către personalul serviciului de salvare nemedical înainte de sosirea medicului de urgență, în special în ceea ce privește evitarea pericolelor iminente de la pacient, cum ar fi moartea sau invaliditatea permanentă. Măsurile care intră sub incidența competenței de urgență pot fi luate numai atunci când toate celelalte măsuri au fost epuizate. În plus, măsura trebuie să servească pentru a preveni în mod direct pericolul pentru viață și poate fi efectuată numai de personal instruit. În Germania, competența de urgență este prevăzută în Legea paramedică, dar nu și în așa-numitul Heilpraktikergesetz .

Ce măsuri trebuie considerate competențe de urgență revine directorului medical respectiv al serviciului de salvare din Germania. Aceasta stabilește o listă de măsuri pentru aria sa de responsabilitate și asigură instruire periodică și educație continuă pentru personalul non-medical în punerea în aplicare a acestor măsuri. În Austria, paramedicilor de urgență li se permite să desfășoare diverse activități (venipunctură, administrare de medicamente, intubație) în funcție de nivelul lor de formare.

Medicina în caz de dezastru

Accident ICE lângă Eschede

Toate măsurile medicale necesare în cazul unui atac în masă al persoanelor rănite sau bolnave sunt rezumate ca medicamente în caz de dezastru. Într -un astfel de caz, este legătura dintre serviciul de salvare și de control în caz de dezastre și se bazează pe serviciul de salvare sau de respectiva lege dezastru control a statelor federale .

În astfel de condiții, aspectele medicale individuale pot fi luate în considerare doar într-o măsură limitată, astfel încât așa-numitul triaj al celor afectați trebuie efectuat. Scopul screeningului este de a determina prioritatea de tratament a fiecărui pacient în parte, pentru a permite cât mai mulți dintre ei să poată supraviețui, ținând cont de resursele disponibile ; În același timp, opțiunile de îngrijire medicală existente sunt menținute sau extinse după cum este necesar.

În caz de dezastru, medicul șef de urgență și șeful organizațional al serviciului de salvare formează managementul de urgență medicală (exemplu: Bavaria) . Ea este apoi subordonată „șefului local de operațiuni” pe picior de egalitate cu pompierii , poliția , alte autorități și organizații. La rândul său, echipa de gestionare a ambulanței este responsabilă pentru tot personalul disponibil din serviciul de salvare, serviciul medicului de urgență, serviciile medicale și de îngrijire ale organizațiilor de ajutor voluntar, precum și toți ceilalți medici (de exemplu, medici generaliști, chirurgi) care sunt implicat în îngrijirea pacienților. În practică, incidentele majore și dezastrele nu sunt adesea recunoscute imediat ca atare. Aceasta înseamnă că serviciul regulat de salvare este alertat împreună cu pompierii sau poliția . Prin urmare, primul medic de urgență și personalul serviciului de salvare sunt deja la fața locului în caz de dezastru și formează o echipă provizorie de gestionare a operațiunilor până la înființarea primului serviciu medical de urgență .

Deși prima asistență medicală este garantată de serviciul de salvare, în caz de dezastru sau daune majore, medicii locali, indiferent de specializarea lor, sunt chemați și pentru a oferi asistență. În general, însă, medicul nu poate refuza tratamentul dacă este calificat. Dacă nu sunt disponibili suficienți medici, primul ajutor și tratamentul modelelor de leziuni minore sunt transferate membrilor serviciilor de salvare și organizațiilor de ajutor , dar și profesioniștilor din domeniul sănătății și voluntarilor .

Medicină clinică de urgență

În țările fără sistem de salvare bazat pe notație , medicii de urgență lucrează ( medicul de urgență din Anglia ) în camera de urgență a unui spital. Sunteți responsabil pentru îngrijirea cazurilor acute. Acestea sunt specializate în susținerea vieții avansate , tratarea leziunilor, cum ar fi fracturile și deteriorarea țesuturilor moi, și alte situații care pun viața în pericol.

În zona clinică, medicina interdisciplinară de urgență a căpătat importanță. Din ce în ce mai multe săli de urgență centrale sunt înființate sub conducere independentă. Rezoluția Comitetului mixt federal cu privire la versiunea inițială a reglementărilor privind un sistem de structuri de urgență în mai multe spitale în conformitate cu secțiunea 136c (4) SGB V prevede chiar obligatoriu că departamentul de urgență ar trebui să fie „un independent profesional, delimitat și organizatoric unitate organizatorică independentă la locația spitalului "trebuie să acționeze. În plus, medicul responsabil cu îngrijirea de urgență ar trebui să aibă o pregătire suplimentară în „Medicină clinică de urgență și acută” de îndată ce aceasta este disponibilă în țară. În mai 2018, Societatea Germană pentru Medicină Interdisciplinară de Urgență și Acută (DGINA) a raportat o descoperire în implementarea acestei formări suplimentare în Germania: Asociația medicală germană a inclus pregătirea suplimentară „Medicină acută și de urgență clinică” în modelul de reglementări de formare (MWBO). Cu toate acestea, în sistemul federal al Republicii Federale, asociațiile medicale de stat trebuie să introducă fiecare formare suplimentară pentru ei înșiși. Acest lucru este valabil în prezent în câteva state federale, cum ar fi B. Cazul Berlin și Hesse. Tranzițiile de la urgența spitalicească și medicina acută la medicina de terapie intensivă , chirurgia traumei , medicina internă , neurologie / psihiatrie , neurochirurgie , pediatrie etc. sunt fluide. Majoritatea echipelor de urgență din spital sunt asigurate de anestezie sau medicamente de terapie intensivă. În unele spitale, sălile de urgență sunt în mod tradițional separate în funcție de specialitate, astfel încât pacienții de urgență internă și chirurgicală , de exemplu , sunt îngrijiți la diferite facilități. Au fost înființate tot mai multe camere de urgență interdisciplinare, în care profesioniștii din diverse discipline lucrează împreună. Acest lucru este cerut și de rezoluția G-BA, care solicită în mod explicit ca „urgențele să fie înregistrate predominant într-o cameră de urgență centrală”. Deoarece, chiar și cu un număr moderat de pacienți, o secvență de tratament nu se bazează pe primul intrat, primul ieșit principiul, ci mai degrabă trebuie să se bazeze pe gravitatea bolii, pentru a preveni vătămarea pacienților grav bolnavi , se solicită o evaluare inițială și în cadrul clinicii. ceea ce a fost între timp prescris de Comitetul mixt federal și elaborat și subliniat într-un document de poziție de către societatea specializată responsabilă, DGINA .

educație suplimentară

Pentru ca medicii din Germania să poată folosi titlul de teren „Medicină de urgență”, ei trebuie să urmeze un curs de formare continuă reglementat . Aceste cursuri de formare suplimentară pot varia în funcție de asociația medicală de stat, deoarece autoritatea de reglementare din Germania este supusă asociațiilor medicale respective .

Accentul pregătirii profesionale este pus pe competențele de bază ale medicinei de urgență. Medicii au nevoie din punct de vedere organizațional înainte de a fi aprobați pentru examinarea profesională la Asociația Medicală, de cel puțin doi ani de activitate clinică sau de formare într-o unitate medicală adecvată (de exemplu, ca spital didactic , în timp ce cel puțin șase luni de utilizare în domeniile îngrijirii critice , anestezie și urgență ) dovedesc. În plus, după un curs teoretic de 80 de ore, cel puțin 50 de repartiții în ambulanță sau elicopter de salvare trebuie efectuate sub îndrumarea unui medic de urgență și activitățile relevante trebuie documentate. Progresul pregătirii ulterioare este verificat în mod regulat de către medicul autorizat competent.

Utilizarea unui grup de răspuns rapid (SEG)

Grupuri active de oameni

Grupurile de persoane care sunt special calificate în medicina de urgență sunt, de asemenea, denumite specialiști în salvare . În special, aceștia sunt medici de urgență sau medici de urgență șefi , paramedici (Germania și Austria), paramedici (Germania), paramedici , lucrători de salvare . În plus, alți paramedici , asistenți medicali și așa-numiții prim - asistenți sunt implicați în răspunsul de urgență.

perceptia publica

Ideea de bază a „ajutorării în mod concret a persoanelor care au nevoie” este prezentată și în parte în seriile de televiziune precum Medicopter 117 și Urgență . Organizațiile de ajutor precum Arbeiter-Samariter-Bund , Malteser Hilfsdienst , Crucea Roșie Germană sau Johanniter-Unfall-Hilfe vizează, de asemenea, această idee de bază atunci când recrutează membri pentru servicii medicale voluntare și salvare în rândul populației.

Cerința de eficiență economică din secțiunea 12, cartea a cincea din Codul de securitate socială se aplică și în domeniul medicinei de urgență. Accentul nu mai este pus doar pe optimizarea posibilităților de asistență medicală, ci tot mai mult și pe aspecte economice. În timp ce operatorul este responsabil pentru eficiența economică în zona clinică, în zona preclinică, în acest context, sunt sugerate măsuri specifice, cum ar fi închiderea stațiilor de salvare. Cu toate acestea, astfel de măsuri nu pot fi adesea efectuate fără atenția publicului.

Vezi si

literatură

  • Jonathan Kaplan: Materiale de urgență. Argon, Berlin 2003, ISBN 3-87024-558-1 . (Engleză: The dressing station . Traducere de Elvira Willems).
  • Rolando Rossi, Günter Dobler: Carte de buzunar de urgență pentru serviciul de salvare. 13., complet revizuit. și exp. Ediție. Edewecht Stumpf + Kossendey 2017, ISBN 978-3-943174-79-3 .
  • Johann Wilhelm Weidringer (Red.), Ministerul Federal al Internelor (Ed.): Medicina dezastrelor: Ghid pentru îngrijirea medicală în caz de dezastru. Al 5-lea, cu totul. revizuit Ediție. Ministerul Federal al Internelor, Berlin 2010, ISBN 978-3-939347-25-5 .
  • Jens Scholz: Medicină de urgență. Thieme, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-13-112782-2 .
  • Klaus Ellinger: Curs de medicină de urgență. Dt. Ärzte-Verlag, Köln 2007, ISBN 978-3-7691-0519-3 .
  • Jürgen Bengel: Psihologie în medicina de urgență și servicii de salvare. Springer, Berlin 2004, ISBN 3-540-40778-2 .
  • Thomas Schneider: Pocket Atlas Emergency & Rescue Medicine. Springer, Berlin 2004, ISBN 3-540-01363-6 .
  • Peter Sefrin : Terapie de urgență. 6., reeditați și exp. Ediție. Urban & Schwarzenberg, München 1998, ISBN 3-541-08156-2 .
  • Andreas Thierbach: Lexicon de medicină de urgență. Springer, Berlin 2002, ISBN 3-540-65798-3 .
  • Jonathan P. Wyatt: Manualul Oxford de medicină pentru accidente și urgențe. Oxford Univ. Press, Oxford 1999, ISBN 0-19-262751-1 .

Link-uri web

Commons : Medicină de urgență  - colecție de imagini, videoclipuri și fișiere audio

Dovezi individuale

  1. ↑ Martin L. Hansis: Medicină de urgență. În: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (eds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , pp. 1056 f.
  2. ↑ a b Regulamentele de instruire pentru medicina de urgență Bavaria (PDF; 464 kB) accesat la 14 ianuarie 2007
  3. ↑ a b Regulamente de instruire pentru medicină de urgență Baden-Württemberg (PDF)  ( pagina nu mai este disponibilă , căutare în arhive web ) accesat la 14 ianuarie 2007@ 1@ 2Șablon: Toter Link / www.aerztekammer-koblenz.de
  4. ↑ Lista specialităților Asociației Medicale austriece accesată la 14 ianuarie 2007.
  5. ↑ Elveția: Certificat de competență „Medicină de urgență clinică” (PDF)  ( pagina nu mai este disponibilă , căutare în arhive web )@ 1@ 2Șablon: Dead Link / www.fmh.ch
  6. ↑ Ludwig Brandt: Apariția medicinei moderne de urgență în secolele XVII și XVIII. În: Medicină de urgență. 15, 1989, nr. 4-5, pp. 290-295 și 357-365.
  7. ↑ a b c d e F. W. Ahnefeld : De la samaritean la medicul de urgență. (PDF; 184 kB). În: salvarea aeriană ADAC. 2, 2003, pp. 19-25; Adus la 20 ianuarie 2008.
  8. ↑ Citat din decretul ducelui de Württemberg și Teck: „Oricine nu permite vecinilor săi cea mai nobilă datorie umană și creștină, care, cu toate acestea, predomină fără lipsă de iubire, duritate a inimii și neascultare, se va confrunta cu un corp corporal și penal sever, în cel mai bun caz pedepse. "
  9. ↑ Fraunberger și colab.: Mașini electrice în secolele XVIII și XIX - o mică enciclopedie. ( Amintire din 10 ianuarie 2009 în arhiva web arhivă. Azi ) Adus pe 12 februarie 2008.
  10. ^ Rudolf Frey , Otto Mayrhofer , cu sprijinul lui Thomas E. Keys și John S. Lundy: Date importante din istoria anesteziei. În: R. Frey, Werner Hügin , O. Mayrhofer (eds.): Manual de anestezie și resuscitare. Springer, Heidelberg / Basel / Viena 1955; Ediția a doua, revizuită și extinsă. Cu colaborarea lui H. Benzer. Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg / New York 1971. ISBN 3-540-05196-1 , pp. 13-16, aici: p. 14.
  11. ↑ a b Peter Sefrin : Istoria medicinii de urgență și a serviciului medicilor de urgență din Germania. În: Medicină de urgență și medic generalist (medicină de urgență). 30 (4), 2004, pp. A 215-A 222. doi: 10.1055 / s-2004-829610
  12. ↑ Otto Mayrhofer : Gânduri la 150 de ani de anestezie. În: Anestezistul. Volumul 45, 1996, pp. 881-883, aici: p. 883.
  13. ↑ Analiza istorică a dezvoltării medicinei de salvare în Göttingen. ( Memento din 24 mai 2005 în arhiva web archive.today ) Center for Anesthesiology, Rescue and Intensive Care Medicine; Adus pe 21 ianuarie 2008.
  14. ↑ a b Legea privind profesia de paramedic. ( Memento din 25 martie 2017 în Arhiva Internet ) Adus pe 24 martie 2017. (fișier PDF).
  15. ↑ Legea privind practica profesională a medicinei fără programare. Adus la 15 ianuarie 2007.
  16. ↑ Medicină în caz de dezastru - linii directoare pentru îngrijirea medicală în caz de dezastru. ( Memento din 25 martie 2017 în Arhiva Internet ) ediția a 6-a. (PDF; 8 MB)
  17. ↑ a b c decizia G-BA (online) (PDF)
  18. ↑ Comunicat de presă DGINA privind medicina clinică acută și de urgență ZWB (online)
  19. ↑ Jurnal de bord al ÄK Berlin către ZWB (online)
  20. ^ AN Laggner: Medicină de urgență clinică în Austria. În: Intensivmed. 45, 2008, pp. 282-286.
  21. ↑ M. Christ și colab.: Triaj în camera de urgență: evaluare inițială modernă, bazată pe dovezi, a urgenței tratamentului. În: Dtsch Arztebl Int. 107 (50), decembrie 2010, pp. 892-898. Epub 2010 17 decembrie (online)
  22. ↑ Document de poziție privind evaluarea inițială în centrele integrate de urgență (online)
  23. ↑ Reglementări de formare suplimentară ale Asociației Medicilor din Saxonia Inferioară. (PDF) 2005, ultima modificare la 14 septembrie 2016.
  24. ↑ Asigurarea calității în medicina de urgență în Baden-Württemberg. ( Amintire din 22 decembrie 2005 în Arhiva Internet ) Citat: „… Problema utilizării locațiilor medicilor de urgență trebuie examinată și sub aspectul eficienței economice. ... "accesat la 3 februarie 2008.
  25. ↑ a b  ( pagina nu mai este disponibilă , căutați în arhivele web ) ... Raportul TRUST comandat de companiile de asigurări de sănătate recomandă închiderea unei stații de ambulanță; Adus la 3 februarie 2008.@ 1@ 2Șablon: Toter Link / www.landkreis-cham.de
Această versiune a fost adăugată la lista articolelor care merită citite pe 19 februarie 2008 .