Pancreasul inelar

Pancreasul Inelară este în embriologie numele dat o malformație rară a pancreasului ( pancreatice ). Acest lucru duce la o fuziune incompletă a părților ventrale și dorsale ale pancreasului. O posibilă consecință este stenoza duodenală .

Dezvoltarea embrionară a pancreasului

Partea exocrină a pancreasului apare dintr-o ventrală (aproximativ a 28-a zi) și o înmugurire dorsală (aproximativ a 26-a zi) a duodenului. După o rotație fiziologică a duodenului cauzată de rate de creștere diferite, rezultă o fuziune a canalului excretor al pancreasului cu ductul biliar comun ulterior (cu variații) și o fuziune a celor două structuri pancreatice. Sistemul de coridoare de execuție arată această dezvoltare mai târziu. Partea endocrină se formează în jurul celei de-a 9-a săptămâni. Acest lucru reiese din epiteliul canalelor pancreatice și se diferențiază în așa-numitele insule din Langerhans . Curând după aceea, începe producția de hormoni, în timp ce partea exocrină rămâne inoperabilă în timpul perioadei fetale. Se crede că insulina hormonală produsă de celulele beta joacă un rol important în reglarea creșterii. O indicație a acestui fapt este procentul de cel mult trei ori mai mare de celule beta la făt decât la adulți.

Patomecanism

Dacă anlajul pancreatic ventral are ca rezultat formarea a doi lobi cu o dezvoltare suplimentară suplimentară în direcția ventrală în direcția dorsală sau fixarea părții ventrale, se formează un inel în jurul părții descendente a duodenului cu o potențială îngustare a lumenului . În funcție de întinderea obstacolului în calea trecerii, acest lucru poate deveni deja evident în uter, ca nou-născut sau doar în deceniile a 3-a sau a 4-a de viață, dar poate rămâne și complet lipsit de simptome. Diagnosticul se face utilizând sonografie , ERCP și CT . Simptomele tipice sunt vărsăturile postprandiale (posibil bilioase) ( după hrănire ) și flatulența.

Chiar înainte de naștere, în contextul diagnosticului prenatal , „ fenomenul cu dublu balon ” este un indicator important, un marker moale . În radiografia orizontală a abdomenului în timpul agățării, apariția unui al doilea „blister gastric” în dreapta coloanei vertebrale este caracteristică unui grad ridicat de obstrucție a duodenului din diverse cauze, inclusiv: de asemenea, pancreasul inelar. Pentru mai multe vezi atrezia duodenală .

Pacienții simptomatici pot fi ajutați cu așa-numita duodenoduodenostomie laterală sau, în cazuri extreme, cu o duodenojejunostomie (o anastomoză a duodenului și a jejunului ). Acest lucru creează o anastomoză care ocolește blocajul. În legătură cu trisomia 21 , apariția pancreasului anular este observată frecvent.

literatură

  • Johannes W. Rohen, Elke Lütjen-Drecoll: Embriologie funcțională . Dezvoltarea sistemelor funcționale ale organismului uman. 2., revizuit. și exp. Ediție. Schattauer, Stuttgart 2004, ISBN 3-7945-2285-0 , p. 91 .
  • Jörg Rüdiger Siewert: Chirurgie . 8., complet revizuit. Ediție. Springer, Heidelberg 2006, ISBN 3-540-30450-9 , pp. 570, 698, 925-926 .
  • Gustav-Adolf von Harnack , Berthold Koletzko (ed.): Medicina pentru copii și tineri . Springer, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-48632-9 , p. 451.

Dovezi individuale

  1. ↑ Johannes W. Rohen, Elke Lütjen-Drecoll: Embriologie funcțională . 2., revizuit. și exp. Ediție. Schattauer, Stuttgart 2004, ISBN 3-7945-2285-0 , p. 91 .
  2. ↑ W. Schuster, D. Färber (Ed.): „Radiologia copiilor. Diagnosticare imagistică. ”Springer 1996, ISBN 3-540-60224-0 .
  3. ^ Jörg Rüdiger Siewert: Chirurgie . 8., complet revizuit. Ediție. Springer, Heidelberg 2006, ISBN 3-540-30450-9 , pp. 925-926 .