Stenoză duodenală

Stenoza duodenală este o așezare rară, de obicei congenital cu îngustarea ( stenoza ) a lumenului duodenului ( duoden ), dar ele pot de asemenea să apară ca boală dobândită.

Clasificare

Din punct de vedere anatomic , se poate face o distincție pe baza papilei duodenale majore :

• Stenoza de mai sus („obstrucție ridicată”)
• Stenoza de mai jos („obstrucție profundă”)

Se poate face o distincție sistematică

• stenoze externe datorate compresiei, de ex. B. de pancreas annulare , volvulus , cu malrotare (cea mai frecventă cauză) de ligamentele sau clemele lui Ladd , formă oarecum mai frecventă, mai ales în duodenul inferior sau la nivelul flexurii duodenojejunalis. Vase de rulare rar atipice, cum ar fi o venă portală situată în fața duodenului sau sindromul venei mezenterice superioare , duplicate intestinale sau diverticuli
• stenoze interne datorate unui segment tubular îngust, unei îngustări în formă de inel sau a unei modificări în formă de inel a țesutului conjunctiv în peretele intestinal cu efect de stenoză în creștere lentă sau a unei membrane duodenale (cu o deschidere de dimensiuni diferite, fără a vedea atrezia duodenală )
• forme combinate în 10–16S. %

Apariție

Frecvența formelor congenitale este dată de 1 din 7.000, se găsesc adesea malformații suplimentare și trisomia 21 este prezentă într-o treime .

Formele dobândite pot apărea ca complicații după traume (cu leziuni vasculare), inflamație , flux sanguin redus , intervenții chirurgicale etc.

Manifestari clinice

Spre deosebire de atrezia duodenală, simptomele nu sunt întotdeauna evidente, dar depind de amploarea perturbării pasajului . Spectrul variază de la polihidramnios intrauterin cu vărsături masive care apar în primele câteva zile de viață, până la perioade fără simptome, cu o bună creștere în greutate, până la diagnosticul făcut la școală sau chiar la maturitate. Dacă constricția este sub papilă, pot apărea vărsături biliare.

diagnostic

Diagnosticul poate fi deja suspectat în sonografia abdominală și confirmat cu ajutorul unei raze X („dublă bulă”, vezi atrezia duodenală). Condițiile exacte de trecere rezultă dintr-o examinare a agentului de contrast , la copiii mai mari diagnosticul poate fi pus și endoscopic .

terapie

Tratamentul constă în eliminarea chirurgicală sau, dacă există o membrană, endoscopică a cauzei. Este posibilă o duodeno-duodenostomie, o duodeno-jejunostomie sau o excizie de membrană.

Perspectiva vindecării

Prognosticul depinde de greutatea la naștere și severitatea oricăror malformații suplimentare. Potrivit DG Young și AW Wilkinson , se pot distinge următoarele grupuri de risc:

• Grupa A: greutate la naștere> 2500 g fără malformații severe
• Grupa B: greutate la naștere 2000–2500 g fără sau greutate la naștere> 2500 g cu malformații severe
• Grupa C: greutatea la naștere <2000 g sau greutatea la naștere 2000-2500 g cu malformații severe

poveste

Prima descriere vine din anul 1733 de J. Calder , împreună cu un pancreas annulare din anul 1818 de anatomistul german Friedrich Tiedemann .

Prima operațiune a fost efectuată în 1905 de E. Vidal . (citat din)

literatură

• KD Bachmann: Stenoza duodenală congenitală. În: German Medical Weekly (1946). Vol. 105, nr. 41, octombrie 1980, pp. 1428-1430, doi: 10.1055 / s-2008-1070886 , PMID 6450042 (recenzie).

Dovezi individuale

1. ↑ Diagnostic corect
2. ^ W. Pschyrembel: Dicționar clinic. Verlag Walter de Gruyter, ediția 265 (2014), p 383, ISBN 3-11-018534-2
3. ↑ ^{a b c d} M. Bettex, N. Genton, M. Stockmann (Ed.): Chirurgie pediatrică. Diagnostic, indicație, terapie, prognostic. Ediția a II-a, Thieme 1982, p 7.36, ISBN 978-3-642-11330-7
4. ↑ ^{a b} W. Schuster, D. Färber (editor): radiologie pentru copii. Diagnosticare imagistică. Springer 1996, ISBN 3-540-60224-0 .
5. ↑ JY Jang, JG Lee, H. Shim: Stenoză duodenală după leziunea unei artere pancreaticoduodenale cauzată de un traumatism abdominal contondent. În: Chirurgul american. Vol. 80, nr. 1, ianuarie 2014, pp. E5-E6, PMID 24401496 .
6. ↑ A. Watanabe, H. Suzuki, N. Kubo, T. Kobayashi, K. Araki, S. Sasaki, T. Shimura, T. Oyama, H. Kuwano: Un caz de limfangiom chistic mezenteric la un adult care a cauzat stenoză duodenală după rezecție. În: Jurnalul internațional de rapoarte de caz de chirurgie. Vol. 4, nr. 2, 2013, pp. 212-215, doi: 10.1016 / j.ijscr.2012.10.023 , PMID 23287062 , PMC 3540220 (text complet gratuit).
7. ^ Q. Yin, X. Wei: Stenoza duodenală congenitală diagnosticată greșit ca anemie cu deficit de fier timp de 20 de ani. În: Analele hematologiei. Vol. 93, nr. 11, noiembrie 2014, pp. 1943-1945, doi: 10.1007 / s00277-014-2079-z , PMID 24923450 .
8. ^ MR Nicholson, SA Acra, DH Chung, MJ Rosen: Diagnosticul endoscopic al stenozei duodenale la un sugar de 5 luni. În: Endoscopie clinică. Vol. 47, nr. 6, noiembrie 2014, pp. 568-570, doi: 10.5946 / ce.2014.47.6.568 , PMID 25505725 , PMC 4260107 (text complet gratuit)
9. ↑ MH Huang, HQ Bian, C. Liang, WQ Wei, XF Duan, J. Yang: Tratamentul gastroscopic al stenozei duodenale membranare la sugari și copii: raport de 6 cazuri. În: Jurnal de chirurgie pediatrică. Vol. 50, nr. 3, martie 2015, pp. 413-416, doi: 10.1016 / j.jpedsurg.2014.10.045 , PMID 25746699 .
10. ^ DG Young, AW Wilkinson: Mortalitatea în obstrucția duodenală neonatală. În: The Lancet (Londra, Anglia). Vol. 2, nr. 7453, iulie 1966, pp. 18-20, PMID 4161049 .
11. ^ J. Calder: Două exemple de copii născuți cu conformații preternaturale ale intestinelor. În: Great Medical Essays and Observations, Ediția a II-a, Edinburgh, 1733, pp. 203-6.
12. ↑ F. Tiedemann: Despre diferențele în conducta de execuție a pancreasului la oameni și mamifere. În: German Archives for Physiology , Vol. 4, 1818, p. 403.
13. ^ E. Vidal: 18th Congress de Chirurgie, Paris, 1905. Proces Verbaux, Memoires et discussion, Assosc Franc Chiru, Vol. 18, p. 739.
14. ↑ SK Singh, DK Agrawal, Suganita și colab.: Pancreasul inelar care provoacă obstrucție duodenală: un raport de caz. În: Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences , Vol. 5, No. 5, 2016, pp. 296-300, doi: 10.14260 / jemds / 2016/63