Emetic

Un emetic (din greacă εμετικόν [φάρμακον] , emetikón [phármakon] cu terminație latină , literalmente „ nauseating [drug]”, plural emetics ), emetic sau vomitivum (din latinesc vomitus , „ vomiting ”, plural vomitiva ) este o substanță care provoacă vărsături ca reflex sau direct în sistemul nervos central . În doze mici , emeticele servesc, de asemenea, ca expectoranți și, dacă este necesar, în afara etichetei ca anorectic ( inhibitor al apetitului ). Deoarece conținutul stomacului este transportat în direcția opusă la peristaltismul normal la vărsături , se folosește ocazional termenul antiperistaltic (plural antiperistaltic ).

Medicamentele cu efect opus se numesc antiemetice .

Următoarele emetice sunt frecvente în medicina de astăzi :

Mecanism de acțiune

De stimuli emetice sunt , în esență , mediate prin intermediul receptorilor de dopamină (D2), histamină ( H 1 ), acetilcolină ( M ) și serotoninei (5-HT 3 ). Receptorii 5-HT 3 se găsesc pe neuronii postsinaptici ai celulelor endocrine, pe glandele endocrine ale stomacului, în nervul vag și în multe părți ale sistemului nervos central , în special în zona postrema . Cea mai mare parte a serotoninei se formează în celulele enterocromafine ale tractului gastro-intestinal . Serotonina are, de asemenea, o funcție importantă în transmiterea stimulilor către plexul intramural ( plexus myentericus și plexus submucosus ) al intestinului. De exemplu, întinderea peretelui intestinal, administrarea de substanțe citotoxice (chimioterapie) sau radioterapie duce la eliberarea de serotonină. Acesta acționează apoi ca neurotransmițător sau hormon local . Vomei Centrul în reticularis formatio este în cele din urmă excitat prin intermediul aferente întinderi ale nervului vag .

A se utiliza dacă există o indicație medicală

Toxine și medicamente care B. au fost administrate accidental sau ingerate suicid, pot fi îndepărtate din stomacul pacientului de către un emetic. Această măsură este mai rapidă și mai puțin problematică decât spălarea gastrică ( golirea gastrică utilizând un tub gastric ). Cu toate acestea, nu trebuie utilizat după ingestia de țesut sau fluide corozive, deoarece nu pot fi evitate leziunile suplimentare ale esofagului sau cavității bucale . În astfel de cazuri, ar trebui să se acorde întotdeauna un tub gastric.

Administrarea emeticilor este, de asemenea, una dintre metodele tradiționale ale medicinei ayurvedice .

Istoricul medical

Vărsăturile deliberate au fost mai frecvente în medicina medievală, la fel ca și alte tehnici de drenaj . În vremurile moderne, erau mai ales în cazurile de toxicitate suspectată , printre altele, rădăcina ca pokeweed emetic , alcaloizii mitragininici , din grupul alcaloizilor indolici , efectul emetic Vomicin (denumire), ipecac , tartrul emetic ( antimonil tartrat de potasiu ), se utilizează carbonat de amoniu , alum , sulfat de cupru , zinc vitriol și apomorfină din grupul alcaloizilor aporfinici. Cu toate acestea, vărsăturile au fost, de asemenea, considerate a fi eficiente pentru catar , „excitare febrilă” și „nebunie”, precum și pentru sufocare de la un obiect din esofag . În acest caz, tartrul emetic a fost injectat sub piele.

Deși psihiatria științifică a fost din ce în ce mai critică față de emetică în secolul al XIX-lea, acestea erau încă utilizate pe scară largă în practică.

Cerere de conservare a probelor

Dacă există suspiciunea că cineva transportă narcotice ingerate în stomac ( ambalarea corpului ), autoritățile de aplicare a legii au interesul de a asigura drogurile ca probă . Golirea stomacului poate fi accelerată cu ajutorul unui emetic (în comparație cu excreția naturală prin fecale - care poate fi accelerată și prin intermediul laxativelor). Legalitatea unei astfel de măsuri este controversată din cauza riscurilor medicale, a principiilor juridice și constituționale.

În Germania (aproximativ între 1990 și 2006) Bremen , Saxonia Inferioară , Berlin , Hesse și Hamburg au folosit emetic pentru a asigura dovezi. Procedând astfel, acestea se bazează pe secțiunea 81a din Codul de procedură penală, paragraful 1 din care prevede următoarele: O examinare fizică a învinuitului poate fi dispusă pentru a stabili fapte relevante pentru procedură. În acest scop, prelevarea de probe de sânge și alte intervenții fizice efectuate de un medic în scopuri de examinare conform regulilor de artă medicală sunt permise fără consimțământul învinuitului, dacă nu există niciun motiv să se teamă de vătămarea sănătății sale.

33 Statele Consiliului Europei s- au opus [utilizării emeticilor], inclusiv țări precum Albania, Ucraina și Turcia. În Statele Unite, Curtea Supremă a decis încă din 1952 că „aceste metode sunt prea apropiate de actele de tortură”.

Riscuri

Au fost raportate în mod repetat decese în legătură cu utilizarea emeticilor. Emeticele pot avea un efect deosebit de periculos în sindromul Mallory-Weiss , leziuni gastrice severe cauzate de carcinom și alte leziuni anterioare ale tractului gastro-intestinal. Indiferent de bolile anterioare, aspirația (inhalarea alimentelor), iritarea nervului vag și moartea bolusului sunt posibile la fiecare vărsătură .

Recenzii juridice

Curtea Regională Superioară din Frankfurt a decis în 1996 că „administrarea emeticilor” „a încălcat demnitatea umană și drepturile personale generale”.

După moartea lui Achidi John, „[ Curtea Constituțională Federală ] a arătat clar că nu a aprobat niciodată utilizarea emeticilor. În 1999, instanța a constatat într-un caz că emeticii „nu sunt supuși unor preocupări constituționale fundamentale în ceea ce privește demnitatea umană și libertatea de autoinculpări”. Dar primele întrebări medicale trebuie clarificate. Și: Asta nu spune nimic despre „în ce măsură este permisă o administrație forțată”. "

La 11 iunie 2006, Curtea Europeană a Drepturilor Omului (CEDO) a decis că administrarea forțată a emeticilor printr-un tub gastric este inadmisibilă în Europa (plângerea individuală nr. 54810/00). În primul rând, încalcă interdicția tratamentelor inumane și degradante în temeiul articolului 3 din Convenția europeană a drepturilor omului (CEDO). În cazul în care cunoștințele acumulate în acest mod sunt utilizate în procedurile penale, constituie, de asemenea, o încălcare a dreptului omului de a nu se acuza ( art. 6 alin. 1 CEDO, principiul nemo-tenetur ) și, în același timp, o încălcare a dreptul la un proces echitabil care poate duce la interzicerea utilizării probelor . Punctul de vedere opus, care anterior a fost parțial reprezentat în Germania la secțiunea 81a din Codul de procedură penală , în care Curtea Constituțională Federală nu a făcut o declarație cu privire la admisibilitatea legală a administrării emeticilor, ci a respins plângerea constituțională din motive formale, este deci depășit.

Nu este clar dacă utilizarea forțată a emeticilor se încadrează în conceptul mai restrâns de tortură în sensul Convenției ONU împotriva torturii . Împotriva acesteia se vorbește că nu este vorba despre extorcarea unei mărturisiri și oficial, de asemenea, nu despre „pedeapsă”. Pe de altă parte, măsura servește drept element de descurajare .

Administrarea emeticilor ca măsură investigativă este controversată, indiferent de constrângerea utilizată. În funcție de gravitatea acuzației, această măsură poate încălca principiul proporționalității . CEDO consideră controlul eliminării ca un mijloc mai ușor. Acest lucru nu este lipsit de controverse. Mai mult, suspectul este obligat în mod indirect să se autocrimineze dacă i se cere să ia un emetic (chiar și fără constrângere). Cel puțin emeticul trebuie administrat de un medic, care trebuie să examineze posibile contraindicații , cum ar fi afectarea conștiinței , starea de intoxicație, boli acute, boli în regiunea gastro-intestinală și în sistemul cardiovascular.

Considerații etico-politice

Alte probleme sunt:

  • intervențiile medicale fără acordul pacientului sănătos sunt vătămări corporale ; Intervenții care nu sunt necesare din punct de vedere medical ( pachetele de medicamente obținute de obicei din stomac sunt pelete mici de cocaină presate cu greu sau pietre de fisură care sunt sudate de mai multe ori și foarte rar se scurge),
  • inutilitatea relativă - rareori conținutul pur de droguri din materialul confiscat este suficient pentru o închisoare pe termen mai lung.

O alternativă concepută ar fi „toaletele medicamentoase” speciale, care pot absorbi narcoticele suspectate după trecerea gastro-intestinală naturală, cum este cazul de exemplu. B. se întâmplă deja în centrul de detenție preventivă din Hamburg. Dezavantajele aici sunt timpul de așteptare potențial lung, care se poate ciocni cu timpul maxim permis de custodie a poliției și riscul de a se ascunde din nou imediat după eliminare.

Dezbatere în Germania

În acel moment , președintele grupului parlamentar SPD în cetățenia Hamburg , Holger Christier , a spus în februarie 2001 despre utilizarea emeticilor pentru a asigura dovezi: „Aceasta este o poveste neplăcută a muncii poliției și sunt convins că încalcă de fapt demnitatea umană . Starea actuală a lucrurilor din Hamburg este: Nu avem nevoie de emetici. ”Senatorul de justiție din Hamburg de mai târziu, Roger Kusch, a spus că introducerea emeticilor de către Olaf Scholz cu două luni înainte de alegerile de stat din septembrie 2001 a fost o schimbare de 180 de grade; „Avea un miros de dubiozitate”. După ce Achidi John a murit ca urmare a utilizării emeticilor în decembrie 2001, Confederația Sindicală Germană a organizat la începutul anului 2002 o discuție cu privire la utilizarea emeticilor . Șeful de atunci ver.di din Hamburg, Wolfgang Rose , a respins metoda ca fiind disproporționată. Președintele de atunci al Asociației Medicale din Hamburg , Frank Ulrich Montgomery , s-a pronunțat împotriva metodei și în favoarea laxativelor . Olaf Scholz a apărat metoda, deoarece nu exista altă alternativă . Din punctul de vedere al președintelui de atunci al sindicatului de poliție , Konrad Freiberg , nu existau dovezi fără emetici și nici condamnări fără probe. Berlinul și Saxonia Inferioară au oprit administrarea emeticilor după moartea lui John. Cetățenia Bremen , de asemenea , dezbătut cazul. Verzii au cerut sfârșitul practicii emeticilor; cererea a fost respinsă. În Bremen, practica sa încheiat abia în 2005, când Laya-Alama Condé a murit după ce a folosit emetic. Hamburg a pus capăt practicii (ca ultim stat federal) în 2006, după hotărârea CEDO.

Abuz pentru tulburări alimentare

În formele severe de bulimie , bolnavii folosesc, de asemenea, emetice pentru a-și goli rapid stomacul după un atac alimentar , similar cu modul în care oamenii anorexici iau ocazional laxative pentru a-i ajuta să piardă în greutate. Utilizarea repetată a ambelor grupuri de medicamente, în special atunci când este utilizată în mod necorespunzător, are ca rezultat schimbări de electroliți (compoziția anormală a sărurilor din sânge ) și, prin urmare, pot pune viața în pericol datorită posibilelor provocări ale convulsiilor epileptice și ale aritmiilor cardiace . Trecerea frecventă a acidului stomacal prin esofag, gură și nas dăunează membranelor mucoase sensibile după doar câteva utilizări. În afară de distrugerea simțului gustului și mirosului, abuzul prelungit poate duce la cancer esofagian. Emeticii necesită o rețetă.

Vezi si

Link-uri web

Wikționar: Emetic  - explicații privind semnificațiile, originea cuvintelor, sinonime, traduceri

literatură

Dovezi individuale

  1. ↑ Estler, Claus-Jürgen (Ed.) În: Pharmakologie und Toxikologie: Manual pentru medici, medici veterinari, farmaciști și oameni de știință din natură , ediția a IV-a, Stuttgart, New York 1995, p. 404 f., ISBN 3-7945-1645-1 .
  2. ↑ Articol emetic în Meyers Konversationslexikon aprox. 1895.
  3. ↑ Hans Bangen: Istoria terapiei medicamentoase a schizofreniei . VWB Verlag für Wissenschaft und Bildung, Berlin 1992, pagina 13-21: Farmacoterapia la începutul psihiatriei moderne , ISBN 3-927408-82-4 (Disertație FU Berlin [1992], 128 pagini).
  4. ↑ a b c Kerstin Herrnkind : regret târziu. În: stern.de . 3 ianuarie 2014, accesat la 25 mai 2016 .
  5. ↑ a b Curtea Europeană a Drepturilor Omului : Cazul J. v DEUTSCHLAND (plângere individuală nr. 54810/00). Ministerul Federal al Justiției și Protecției Consumatorilor , 11 iunie 2006, accesat la 26 mai 2016 .
  6. ↑ Kai von Appen : Moartea lui Achidi John. În: taz . 30 aprilie 2010, accesat la 22 mai 2016 .
  7. ↑ Curtea Europeană a Drepturilor Omului , hotărârea din 11 iulie 2006 ( Jalloh împotriva Germaniei ), NJW 2006, 3117.
  8. ↑ BVerfG, decizie din 15 septembrie 1999 , Az. 2 BvR 2360/95, text integral.
  9. ↑ Rezumatul articolului „Compatibilitatea emeticilor cu Convenția Europeană a Drepturilor Omului (CEDO)” (Rechtsmedizin 2009, 53 și următoarele), http://www.anwalt-bachmann.de/rechtsanwalt/wissenschaft/#vereinbarkeit
  10. ^ Eva Altmann , Ilka Brecht : Procente prin sloganuri plate - Ascensiunea politică a „Richter Gnadenlos” Schill. În: Panorama (revista) . 30 august 2001. Adus la 18 iunie 2019 .
  11. ↑ Wolf von Hirschheydt: Este Henning Scherf mai aproape de CDU decât SPD? În: Lumea . 8 aprilie 2002, accesat la 31 mai 2016 .
  12. ↑ a b c d e Sandra Wilsdorf : Cea mai blândă tortură. În: taz . 10 ianuarie 2002, accesat la 24 mai 2016 .
  13. ↑ Marco Carini : informații clasificate despre moartea emetică. În: taz . 14 februarie 2002, accesat la 24 mai 2016 .
  14. ↑ Jean-Philipp Baeck : Nicio scuză pentru tortură. În: taz . 16 septembrie 2013, accesat la 24 mai 2016 .
  15. ↑ Ralf Wiegand: Prea puțină încărcare. În: Süddeutsche Zeitung . 15 iunie 2011, accesat la 24 mai 2016 .