Desicoză

Clasificare conform ICD-10
E86 Lipsa volumului

Deshidratare

ICD-10 online (versiunea OMS 2019)

Așa cum Exsikkose ( lat. Ex "off" și siccus "uscat"), denumită anterior boala setei , în medicament deshidratarea prin pierderea de apă din corp , respectiv. Este rezultatul deshidratării (severe) .

Termenul de desicoză este, de asemenea, utilizat pentru semnele clinice ale deficitului de apă corporală și sinonim pentru deshidratare, în special forma hipertonică.

cauzele

Cauza desicozei este deshidratarea: fie consumul insuficient sau lipsa de lichid, fie creșterea pierderii de lichid fără compensare adecvată.

Grupuri de risc și factori

Sugarii și copiii mici, precum și persoanele în vârstă sau obeze sunt deosebit de expuse riscului . Toate formele de boli diareice pot duce la desicoză la orice vârstă, dar mai ales la sugari și copii mici datorită unei rotații mari de lichide și a rezervelor insuficiente. Lipsa setei sau aportul insuficient de lichide este principala cauză a persoanelor care au nevoie de sprijin, care sunt afectate conștient sau perceptual sau care au demență . Senzația de sete poate fi afectată și de consumul regulat de alcool. În plus, mobilitatea restricționată poate duce la faptul că o persoană nu poate obține suficiente lichide pe cont propriu. Unele persoane cu incontinență urinară își limitează conștient aportul de lichide de teama umezirii involuntare. În plus, efortul fizic și transpirația abundentă duc la o nevoie crescută de lichide.

Administrarea de medicamente diuretice precum diuretice sau laxative poate duce la o excreție crescută de lichide, la fel ca și anumite boli infecțioase care implică vărsături sau febră. Desicoză apare ca urmare a poliuriei în diabetul insipid sau diabetul zaharat ; în acesta din urmă, declanșat de creșterea semnificativă a nivelului de zahăr din sânge, care poate duce la o comă diabetică . Boala renală, arsurile extinse și disfagia pot fi, de asemenea, cauza desicozei.

Simptome

Semnele de deshidratare includ:

  • Setea (poate fi absentă la pacienții vârstnici, care iau anumite medicamente, tulburări cerebrale sau tulburări de conștiență și deshidratare hipotonică sau izotonică)
  • mucoase uscate
  • lipsa bazinului de salivă sub limbă
  • oboseală crescândă, letargie sau confuzie
  • Pierdere în greutate
  • scăderea excreției de urină foarte concentrată ( oligurie , anurie )
  • constipație
  • o durere de cap
  • Spasme musculare (de obicei indicative de hiponatremie ), convulsii cerebrale
  • Pliurile persistente ale pielii sunt doar un semn de deshidratare la bebeluși. Acest simptom apare rar la persoanele obeze deshidratate, în timp ce la persoanele în vârstă pot exista astfel de pliuri ale pielii chiar și fără deshidratare.

În desicoză severă există simptome de șoc .

Diagnostic

Există unele semne clinice, dar nu un singur parametru care să indice deshidratarea.

  • Creșterea nivelului de sodiu în sânge
  • Hematocritul a crescut
  • Venele jugulare prăbușite
  • ZVD scăzut: <5 cm coloană de apă
  • Vena cavă inferioară îngustă cu ultrasunete
  • Creșterea temperaturii corpului ( febră însetată )
  • Niveluri crescute de aldosteron și ADH în sânge

consecințe

Consecința desicozei este întotdeauna o perturbare combinată a echilibrului apă-electrolit . Acest lucru poate duce la modificări ale proprietăților de curgere ale sângelui .

La pacienții vârstnici, principalele consecințe clinice ale desicozei sunt una

Desicozarea poate duce la simptome similare cu sindromul de trecere (vezi acolo); O astfel de desicoză este (uneori controversată) uneori denumită sindrom de trecere.

Declinul stării generale este adesea explicat incorect de vârsta pacientului însuși sau de comorbiditățile existente. Desicozele pot apărea foarte repede la pacienții vârstnici în zilele toride de vară. Ca rudă grijulie, ar trebui să păstrați cu siguranță o imagine de ansamblu a ceea ce a fost de fapt băut luând note (plan de băut) sau marcaje. Dacă este necesar, trebuie îndemnat ca băuturile aduse să fie de fapt băute. Producția de urină este un mod bun de verificare; o scădere a cantității de excremente ar trebui să fie un avertisment.

terapie

Tratamentul pentru desicoză constă în restabilirea și menținerea unui echilibru fiziologic al fluidelor, astfel încât simptomele să se rezolve de obicei în câteva ore sau zile:

Este de preferat să instruiți oamenii să bea independent. Dacă pacientul este prea slab sau dacă nu poate urma instrucțiunile, lichidul sau alimentele cu un conținut ridicat de apă (cum ar fi fructe proaspete, supe, terci, iaurt sau budincă) se administrează pe cale orală în cantități mici prin lingură sau înghițitură. În cazul dificultăților de înghițire sau al conștiinței afectate, lichidul este furnizat printr-o perfuzie , prin care trebuie efectuate controale electrolitice . În unele cazuri, hrănirea artificială este, de asemenea, o opțiune , fie printr-un tub nazogastric sau printr-o gastrostomie endoscopică percutană (tub PEG).

Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna lipsit de probleme de implementat în practică, deoarece pacienții desecați pot refuza tratamentul sau se pot comporta într-un mod provocator din cauza stării lor afectate. Prin urmare, se poate întâmpla ca pacienții să rupă canula sau sonda de perfuzie. Prin urmare, acești pacienți au fost adesea reținuți ; ceea ce este acum foarte controversat.

Este frapant faptul că la scurt timp după începerea rehidratării , unii dintre pacienții cu deficiențe cognitive anterioare s-au lămurit din nou.

Prevenirea

Măsura de protecție cheie este asigurarea unei hidratări regulate și adecvate. Suma depinde, printre altele, de vârstă. Ca orientare, de exemplu, un volum de lichid de 1,3 până la 1,5 litri este dat pentru vârstnici. Cu toate acestea, pentru unii pacienți, cantitatea de apă pe care o beau este limitată din motive medicale. B. în insuficiență cardiacă sau slăbiciune renală.

Dacă un așa-numit jurnal de băut este păstrat pe o anumită perioadă de timp, se poate determina când este deosebit de bine și ce băuturi au fost savurate în mod special. Fructele proaspete (de exemplu pepene galben, piersică, mere), legumele (roșii, castraveți), supele sau alte produse bogate în apă (jeleuri, iaurt, quark) pot fi o alternativă la băuturi; Lichidele îngroșate facilitează băutura dacă aveți dificultăți la înghițire.

Persoanele care au nevoie de îngrijire ar putea avea nevoie de asistență pentru aportul de lichide, de exemplu pentru furnizarea de băuturi în vase de băut adaptate sau asistență directă pentru băut.

Problemă

Lipsa volumului este una dintre principalele cauze de confuzie și spitalizare din Germania. În 2000, 21.529 de persoane cu vârsta peste 65 de ani au fost spitalizate pentru epuizarea volumului (ICD-10 E86), iar până în 2010 numărul a crescut la 76.958. Diagnosticul desicozei poate fi un indiciu al deficitelor de îngrijire, în special în casele de bătrâni, dar și în îngrijirea la domiciliu.

Dovezi individuale

  1. ↑ Joachim Frey : Boli ale rinichilor, echilibrului apei și sării, ale tractului urinar și ale organelor sexuale masculine. În: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Manual de medicină internă. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; Ediția a II-a, ibid. 1961, pp. 893-996, aici: pp. 907-910.
  2. ↑ a b Care Today. Ediția a 5-a. Elsevier, Urban & Fischer, 2011, ISBN 978-3-437-26773-4 , p. 1071.
  3. ↑ a b Care Today. Ediția a 5-a. Elsevier, Urban & Fischer, 2011, ISBN 978-3-437-26773-4 , p. 419.
  4. ↑ Care Today. Ediția a 5-a. Elsevier, Urban & Fischer, 2011, ISBN 978-3-437-26773-4 , p. 831.
  5. ↑ Jörg Braun, Arno J. Dormann (Ed.): Ghid clinic pentru medicină internă. Ediția a 13-a, Elsevier, München 2016, p. 414.
  6. ↑ Marcus Sefrin: Pacientul are nevoie de lichide? Desicoză este o provocare de diagnostic. În: Geriatrics Report (2018) 13:27; Springer Medizin , doi : 10.1007 / s42090-018-0076-4 , accesat la 30 iunie 2019
  7. ↑ Sylke Werner: Îngrijire profesională pentru persoanele cu demență. În: Fachkompetenz Pflege: S.118 ; accesat la 28 iunie 2019
  8. ↑ Ghid al Comitetului Bavarian de îngrijire a statului: nutriție artificială și hidratare. 2008 ; P. 29.
  9. ↑ a b J. M. Wenderlein: Îngrijirea vârstnicilor: deficite - și fără sfârșit? Deutsches Ärzteblatt 2005; 102 (37): A-2448 ; accesat la 30 iunie 2019
  10. ↑ a b Societatea germană de nutriție e. V.: Cunoștințe practice DGE - băutură la bătrânețe. Începând cu 2012, p. 8; accesat la 30 iunie 2019
  11. ↑ Ruth Mamerow, Arne Schäffler: Ausrocknung. 2018 ; accesat la 30 iunie 2019
  12. ↑ Societatea germană pentru nutriție e. V.: Cunoștințe practice DGE - băutură la bătrânețe. P. 14; accesat la 30 iunie 2019
  13. ↑ Societatea germană pentru nutriție e. V.: Cunoștințe practice DGE - băutură la bătrânețe. P. 26; accesat la 30 iunie 2019
  14. ^ Centrul pentru calitate în îngrijire (Ed.): Mâncare și băutură. Sfaturi practice pentru îngrijirea de zi cu zi. Ediția a 6-a, Berlin 2018; accesat la 30 iunie 2018
  15. ↑ a b Care Today. Ediția a 5-a. Elsevier, Urban & Fischer, 2011, ISBN 978-3-437-26773-4 , p. 1072.
  16. ↑ H. Ramroth și colab.: Utilizarea serviciilor de spitalizare pentru pacienții internați de către rezidenții caselor de îngrijire medicală. În: Deutsches Ärzteblatt 2006; 103 (41): A 2710-3; accesat la 30 iunie 2019
  17. ↑ Christoph Petri: Hidratare subcutanată pentru deshidratare ușoară până la moderată a celor care au nevoie de îngrijire. Serviciul de informații Fulda pentru științe aplicate ale sănătății și practică clinică, 2012 ; accesat la 30 iunie 2019