moaşă

Moașă (conform lui Duden [ ˈheːp-amə, ˈheːbamə ]; din limba germană veche  hev (i) anna "strămoș / bunică care ridică / ține nou-născutul"; cratimare Heb-amme ), tehnic și Obstetrix (din latina obstare "assist ") și anterior și Wehmutter , este titlul postului pentru persoanele nemedicale care sfătuiesc și îngrijesc femeile însărcinate sau femeile care au născut recent în timpul sarcinii , nașterii , în timpul puerperiului și chiar mai târziu. În Germania, moașele de sex masculin dețineau titlul ocupațional de obstetrician până la reformarea legii moașelor la sfârșitul anului 2019 .

istorie

antichitate

Meseria de moașă este considerată una dintre cele mai vechi profesii feminine . Picturile din templu ale nașterii triplete ale copiilor faraonilor zeului egiptean al soarelui Re din mileniul III î.Hr. sunt una dintre cele mai vechi mărturii ale moașei.

La începutul poveștii despre exodul israeliților din Egipt în țara Canaanului promis strămoșilor de către Dumnezeul Jehowáh, acesta spune în Exod :

Deja în Vechiul Testament se poate observa că munca moașelor nu este doar un ajutor solidar pe care femeile îl acordă reciproc, ci o instituție socială de femei expert. În antichitate (sau în Atena antică), se obișnuia, conform remarcilor lui Socrate din Dialogul lui Platon Theaetetos , că doar femeile puteau deveni moașe care deja născuseră singure, dar nu mai puteau rămâne însărcinate din cauza vârstei lor. Acest obicei a fost destinat să se asigure că moașele sunt disponibile în orice moment și pot oferi obstetrică prin propria experiență de naștere . În timpul vieții lui Socrate, sarcinile esențiale ale moașei includeau stimularea și reducerea travaliului , livrarea copilului, aranjarea căsătoriei și întreruperea sarcinii . Socrate menționează analogi pentru toate aceste activități în metoda sa pedagogică, maeutica . Ceea ce se înțelege este că cineva ajută o persoană să dobândească cunoștințe punând întrebări adecvate pentru a-i determina să afle faptele relevante pentru ei înșiși și astfel să „nască” înțelegerea. Socrate și-a comparat arta de conversație cu arta moașelor practicată de mama sa Phainarete. Spre deosebire de moașe, potrivit lui Socrate, există și judecata fructului, dacă acesta ar trebui să rămână în viață și să fie crescut sau nu - un drept pe care tatăl îl exercita în acest moment la Atena. Și în cazul romanilor, părinții familiei au decis singuri dacă nou-născutul pus la picioarele sale de moașă era demn de viață. Dacă a ridicat copilul și și-a lăsat picioarele să atingă pământul, a devenit membru al familiei și al societății. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat, a fost abandonat pe Dealul Aventin sau pe Columna Lactaria ( coloană engleză de lapte, numită și coloană de bebeluși). Noile abilități ale moașelor erau dragi grecilor și romanilor. Dacă unul dintre numeroșii sclavi sau dansatori ai clasei superioare rămânea însărcinată, proprietarii lor acordau o atenție deosebită unei livrări bune. Pentru că descendenții au crescut prețul femeilor. Primul manual de moașă Gynaikeia („Ginecologie”) a fost scris în jurul anului 117 de Soranos din Efes . Acest manual a fost reeditat în jurul anului 220 de către medicul grec Moschion. A rezumat standardele obstetricii pentru prima dată și a adus astfel subiectul în mod semnificativ. Se crede că Soranus și-a compilat lucrarea din tradițiile moașelor, la urma urmei, medicilor nu li s-a permis să atingă organele genitale feminine și nu li s-a permis să participe la o naștere.

Protoevanghelia lui Iacov , scrisă probabil la mijlocul secolului al II-lea d.Hr., relatează cu ocazia nașterii lui Iisus că una dintre cele două moașe prezente, Salome, a vrut să verifice fecioria Mariei, prin care mâna i s-a ofilit, dar s-a vindecat din nou când Isus a atins scutecul - un motiv care a fost descris și în artă, de ex. B. în jurul anului 543/553 pe un relief de fildeș pe Maximianskathedra din Ravenna sau de Robert Campin în jurul anului 1430.

Evul Mediu

La sfârșitul secolului al XI-lea, medicul Trotula din Salerno a scris mai multe lucrări, inclusiv Passionibus Mulierum Curandorum (cunoscut și sub numele de Trotula major ), un tratat de ginecologie . În Evul Mediu european, moașele erau din ce în ce mai obligate să îndeplinească cerințele teologice morale. Era de datoria lor să boteze personal toți nou-născuții și să efectueze botezuri de urgență în cazul morții sugarului în timpul nașterii. Dacă erau chemați la o femeie necăsătorită care naște, trebuiau să cerceteze și să raporteze strămoșii nou-născutului. Dacă au născut un copil cu dizabilități, trebuiau să denunțe mama. Din 1310 moașa a fost obligată de biserică să boteze și să depună jurământ pentru a conduce un mod de viață creștin. Cu același jurământ, au renunțat atât la drogurile magice, cât și la medicamentele pentru avort. Pentru aceasta li s-a permis să doneze atât sacramente de botez, cât și sacramente ale morții. În jurământul moașelor din orașul Aachen scrie:

La sfârșitul Evului Mediu, au fost create reglementări profesionale pentru moașe. Din secolul al XIV-lea sunt documentate jurămintele de moașă , care serveau obligația moașelor comerciale . În 1452 prima ordonanță de moașă a fost emisă la Regensburg. Acest lucru a creat statutul de moașă jurată și a organizat o pregătire uniformă. Din acest moment, interdicțiile și comenzile au reglementat activitatea moașelor din tot mai multe regiuni. În 1491, Ordonanța de moașă Ulm , care a fost elaborată pentru o lungă perioadă de timp de către ofițerii medicali Hans sau Johann (es) Stocker (* în jurul anului 1454; † 1513; medicul orașului Ulm ; autor al Ulmer Wundarznei ), Johannes Münsinger și Johannes Jung, a fost aprobat numai după examinare, pregătirea lor și cunoștințele practice de către medici necesită:

Timpurile moderne timpurii

Moașe și vânătoare de vrăjitoare

Unele scrieri au stigmatizat moașele: După ce papa Inocențiu al VIII-lea a recunoscut doctrina vrăjitoarelor în 1484, dominicanul Henricus Institoris a scris în cartea Hexenhammer : „Nimeni nu dăunează Bisericii Catolice mai mult decât moașelor”.

Contrar credinței populare, totuși, cercetarea științifică a vrăjitoarelor a respins de mult teza conform căreia sfârșitul Evului Mediu și timpurile moderne au fost mai presus de toate femeile înțelepte, vindecătorii și moașele care au fost victime ale vânătorilor de vrăjitoare . Dintre femeile victime, moașele și vindecătorii nu au avut o proporție mai mare decât alte grupuri de femei. Potrivit istoricului de la Trier, Franz Irsigler , dintre cele aproximativ 800 de femei victime ale procesului din zona Trier, documentate pentru secolele XVI și XVII, doar trei moașe au fost arse ca vrăjitoare.

Renaştere

Lucrarea Femeile însărcinate și moașele Rosengarten , publicată în 1513, a fost scrisă de medicul Eucharius Rösslin cel Bătrân . Este primul manual important despre obstetrică din Germania și se bazează în special pe lucrările lui Soranos din Efes. Cele 13 capitole conțin 25 de gravuri pe lemn realizate de Erhard Schön pe care sunt prezentate diferite poziții de copil și un scaun de naștere . Numeroase ediții noi au făcut cartea o lucrare standard pentru moașele de mult timp. În 1568, Prusia a decretat că moașelor nu li se mai permite să lucreze beți, deoarece nașterile din perioada modernă timpurie erau adesea sărbători la care oamenii mâncau și beau mult. La sfârșitul Renașterii, moașele au fost din nou victime ale persecuției. Numai în Köln, de exemplu, aproape toate moașele orașului au fost arse ca vrăjitoare între 1627 și 1639. Motivul prezentat aici a fost ideea fătului ca „rod inviolabil al lui Dumnezeu”. Posibila influență a moașei asupra fătului înainte, în timpul și după naștere și posibila luare în considerare a dorințelor viitoarei mame, cum ar fi un avort (tardiv), a contrazis această idee.

17-19 secol

În 1608, moașa franceză Marie Louise Bourgeois a publicat un manual despre obstetrică (carte de moașă), pe care a trebuit să-l apere împotriva colegilor săi de medicină. Când un pacient moare de febră puerperală, care nu a fost încă numită, moașa, care este moștenitorul francez al tronului, Ludovic al XIII-lea. pe lume a ajutat la îndepărtarea numeroaselor ostilități. Prin documentarea științifică a metodologiei profesiei sale, ea a deschis calea obstetricii din Evul Mediu până în epoca modernă.

Justine Siegemundin a publicat o altă carte importantă de moașă din secolul al XVII-lea sub titlul Die Kgl. Prusian și Chur-Brandenburgische Hof-Wehemutter 1690. A apărut în mai multe ediții. În acest prim manual german pentru moașe, Justina Siegmund a descris toate situațiile anormale de naștere și a sugerat soluții. Cartea a obținut un număr mare de exemplare și, datorită preciziei și stilului concis al autorului său, a fost considerată opera standard de predare a moașelor. Ea a inventat „mânerul dublu” cu care nașterea este posibilă atunci când copilul este culcat lateral. Este faimoasă descrierea și reprezentarea picturală a turei interioare a copilului cu ajutorul unui laț. Când victima a raportat experiențele ei ca moașă în secolul al XVII-lea, a fost un act neobișnuit, care a fost dezbătut cu fierbere de medicii vremii.

În special în zonele rurale, la sfârșitul secolului al XVIII-lea a existat încă o lipsă de moașe calificate. Executorul judecătoresc Carl Gottlieb Engel din Birkenfeld a raportat în 1784:

În Neustadt an der Aisch , din secolul al XVII-lea până în 1933, au fost înregistrate doar două „asistente” municipale.

În 1784, moașele au trebuit să finalizeze pregătirea cu medicul Rentweinsdorf Hoffmann, care a fost subvenționat de săraci. Doar câteva femei au răspuns, parțial din cauza solvabilității slabe a familiilor sărace cu mulți copii. Pentru prima moașă instruită din zonă, „Schipplische Eheweib” Maria Margaretha Schippel, s-a făcut un acord separat de plată anticipată pentru a asigura traiul. În Wonfurt vecin , comunitatea a plătit singurei moașe comunitare instruite un salariu fix și a furnizat echipamente precum „scaune de naștere” .

În aprilie 1779, obstetricia academică a început la Jena, când a fost deschis Accouchierhaus (din francezul accoucher de „a fi eliberat din sb./etw.”, Adică „a coborî, a naște”). După Göttingen a fost a doua maternitate din Germania. Înființarea sa fusese decisă cu un an înainte de către ducele Karl August von Sachsen-Weimar-Eisenach (1757-1828), ministrul său Johann Friedrich Hufeland the Elder (1730-1782) și profesorul medical Jena Justus Christian Loder (1753-1832). În 1817 s-a deschis o școală de moașă la Eisenach. „Deschiderea unităților de maternitate din Jena (1779) și Eisenach (1817) a însemnat o centralizare a formării moașelor, care anterior nu era cunoscută în Sachsen-Weimar-Eisenach. Un fapt pe care medicii și teoreticienii statului l-au salutat deopotrivă. "

În 1818, primul ordin de moașă a reglementat moașa din Regatul Saxoniei . În 1836, Regatul Württemberg a introdus responsabilitatea autorităților locale pentru obstetrică prin lege. Comunitatea era responsabilă de disponibilitatea unei moașe; dacă este necesar, aceștia urmau să fie instruiți pe cheltuiala lor în școlile publice de moașă - care erau conectate la un centru de naștere. Dar mult mai devreme, ducele Ulrich von Württemberg a admonestat „că ofițerii noștri superiori și subordonați ar trebui să numească și să accepte femei evlavioase, miloase, temătoare de Dumnezeu și cu experiență pentru astfel de chestiuni”. Și și aici ar trebui deja examinate și „cercetate” în prealabil de către cei decretați în acest scop. dacă ea […] era suficient de informată și a învățat, de asemenea, buechlinul, grădina mare a femeilor numită sampt și alte Hebammenbuechlin […] citite cu sârguință. ”La 22 septembrie 1890, prima zi a moașelor germane a avut loc la Berlin cu peste 900 de femei. A fost vorba în principal de venituri. Căci, din moment ce obstetricia a devenit un subiect obligatoriu pentru medicii din Prusia din 1850, moașele au câștigat doar salarii de foame. Congregația a solicitat, de asemenea, dezinfectarea temeinică în sălile de naștere și sălile de naștere. Infecțiile de contact cu bacterii prin mâinile nespălate ale medicilor, care provoacă febra periculoasă a patului copilului , au fost detectate de Ignaz Semmelweis încă din 1846 , dar constatările sale nu au fost recunoscute timp de decenii.

Măsura în care atitudinile medicilor față de obstetrică s-au schimbat la începutul secolului al XIX-lea este arătată într-o scrisoare a profesorului de medicină din Marburg Georg Wilhelm Stein din 1801, în care spunea că profesorii universitari trebuiau să clarifice limitele meșteșugului lor la moașe.

În 1886, medicul asistent Winter, care a lucrat la Royal Women Clinic din Berlin, a fondat Allgemeine Deutsche Hebammen-Zeitung .

Secolul XX până în prezent

În secolul 20 rata natalității în clinici a crescut. Legea moașelor din 21 decembrie 1938 și mai multe ordonanțe de punere în aplicare au reglementat recunoașterea de către moașe a statului, supravegherea lor de către autoritățile sanitare și permisul lor de soluționare. Femeilor evreiești nu li s-a permis să exercite profesia (secțiunea 11, secțiunea 7 paragraful 1 nr. 4 din Legea moașei). Un venit minim garantat de stat ar trebui să promoveze obstetricia la domiciliu , lucru favorizat atât de liderul sănătății Reich , Leonardo Conti, cât și de șeful moașei Reich, Nanna Conti (mama sa), peste obstetrica spitalului. Cu toate acestea, numărul nașterilor spitalicești a crescut constant. Societatea Germană de Obstetrică și Ginecologie , de asemenea , au protestat împotriva restricționării obstetrica clinice. Conform „Ghidului pentru Ordinul Obstetricii” publicat de L. Conti în 1940/41, femeile ar putea apoi decide singure unde doresc să nască. S-a stabilit, de asemenea, că profesia de moașă nu este o meserie. Licența în conformitate cu secțiunea 30 (3) din Regulamentul comerțului a fost revocată (secțiunea 27 (3) Legea moașelor).

În 1954, ginecologul englez Grantly Dick-Read i-a invitat pe moașe, medici și jurnaliști la un mic cinematograf privat din Londra și le-a arătat un film color al pacienților de sex feminin în ultima fază a „nașterii naturale” în cabinetul său din Johannesburg. Acest film a fost prima dovadă documentară că nașterea nu este durere, ci muncă și un proces complet normal și natural. Femeile și-au născut copiii fără expresie de durere, fără teamă sau neliniște. La a 6-a  săptămână de psihoterapie Lindau, în 1955, sub deviza ginecologului din Hamburg Rudolf Hellmann, „Mai mult suflet” în obstetrică a devenit o cerință obligatorie.

Numărul nașterilor la domiciliu în Germania a scăzut din anii 1950. Unul dintre principalele motive pentru aceasta a fost că, din 1968, costul nașterii a fost acoperit de companiile de asigurări de sănătate.

În Statele Unite, moașa Ina May Gaskin și alte moașe au fondat The Farm Midwifery Center în 1971 , unul dintre primele centre de moașă din spital din Statele Unite. Metodele centrului au fost dezvoltate la recomandarea Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi . Membrii familiei și prietenii sunt de obicei prezenți și încurajați să joace un rol activ în naștere. Sa demonstrat că centrul are o rată extrem de scăzută de intervenții medicale și nașteri bune în mod constant timp de aproape patruzeci de ani.

Nașterile la domiciliu supravegheate de moașe au fost o excepție în Germania încă din anii '70. În unele țări industrializate, frecvența operațiilor cezariene a crescut brusc în ultimii ani. În 2010, în Germania au existat 209.441 operații cezariene, ceea ce corespunde cu 31,9% din totalul de 656.390 nașteri în spitale. Pentru comparație: în 1995 existau 131.921 operații cezariene și, astfel, o pondere de 18%. În anul 2000 au existat deja 160.183 de cezariene dintr-un total de 746.625 de livrări. Aceasta corespunde unei creșteri a ratei de cezariană de 31% până în 2010, cu o scădere simultană a tuturor livrărilor de 12%. Există diferențe regionale. În Saxonia, numai fiecare al cincilea copil este născut prin cezariană, în Renania de Nord-Westfalia (unde 22% dintre copii s-au născut prin cezariană în 2000) era deja 32% în 2012. Noile rezultate ale studiului determină că în 2010 rata secțiunilor cezariene în districtele și orașele independente din Germania a variat între 17% în Dresda și 51% în Landau în Palatinat (de trei ori mai mult). În Austria, aproape fiecare al treilea copil s-a născut prin cezariană în 2012 (31,5%), de două ori mai des decât acum 15 ani. În unele clinici de maternitate, rata operațiilor cezariene este de peste 50%. „Asociația Internațională de Ginecologie și Obstetrică” ( FIGO ) și-a exprimat critica față de această dezvoltare în 1998.

În 1995 a fost publicat un manual de către moașe pentru moașele din Germania (moașă: manual pentru sarcină, naștere, postpartum și muncă) . Formarea la moașă a fost oferită ca un curs de studiu separat în Austria începând cu semestrul de iarnă 2006 și din 2008 în Elveția.

Începând cu mileniul, primele pentru răspunderea profesională a moașelor independente față de asigurători au crescut brusc și duc moașele la nevoie existențială. Taxele anuale se ridică la peste 6.800 de euro (începând din august 2016). Se așteaptă o creștere la 7600 de euro pentru 2017. Creșterile primelor nu se datorează creșterii cererilor , ci sunt justificate „de cantități semnificativ mai mari de daune și de cereri de recurs de către instituțiile de asigurări sociale pentru tratament medical, îngrijire și plăți de pensie” și speranța de viață semnificativ mai lungă a copiilor cu defecte de naștere.

După cum subliniază istoricul Nina Verheyen, marea responsabilitate pe care o poartă moașele nu a dus la un venit ridicat - ca în alte profesii - ci mai degrabă la costuri mari de asigurare pe care o moașă trebuie să le suporte el însuși. Remunerația foarte scăzută în acest domeniu "nu este rezultatul unei performanțe foarte slabe, ci mai degrabă o reprezentare slabă a intereselor ".

Multe moașe se limitează acum la pregătirea nașterii și îngrijirea postpartum. Mulți au renunțat la un domeniu important al muncii lor, obstetrică. În 2014 a existat o lipsă de moașe peste tot în Germania pentru îngrijirea postpartum, îngrijirea preventivă și îngrijirea nașterii. Printre altele, această insuficiență acută restricționează și dreptul de a alege în mod liber locul nașterii: maternitățile și centrele de naștere se închid, moașele independente renunță (cum ar fi Sylt).

În ziua mondială a moașelor din 2010, Asociația moașelor germane a lansat o petiție publică online ; cererile au fost:

• Conservarea îngrijirilor obstetricale aproape de casă și cu prag scăzut și îmbunătățirea îngrijirii pentru mame și nou-născuți,
• Păstrarea libertății de alegere a locului de naștere pentru femei,
• Menținerea și extinderea ofertei de asistență la moașă,
• Creșterea taxelor și a salariilor la un nivel care corespunde nivelului ridicat de responsabilitate pe care și-l asumă moașele.

La sfârșitul perioadei de abonament, pe 17 iunie 2010, existau 105.386 semnături electronice și 80.970 semnături scrise. La mult timp după data limită de abonament, Bundestag-ul german a primit e-mailuri de la toate părțile populației; un total de peste 200.000 de persoane au sprijinit moașele în cererile lor pentru o petiție electronică publică.

Au apărut grupuri de sprijin în toată Germania (cum ar fi sprijinul moașelor , salvarea moașelor sau protestul părinților ), în ultimii ani au urmat diverse demonstrații și privegheri . Peste 430.000 de persoane au semnat o altă petiție către guvernul federal și ministrul sănătății Hermann Gröhe „Salvați moașele noastre” din 20 decembrie 2013 . Cu toate acestea, deși „obstetrica cuprinzătoare” și „remunerația adecvată pentru moașe” sunt preocupările marii coaliții , problema răspunderii nu a fost încă rezolvată. În 2014 nu a existat nicio ofertă de asigurare și acest lucru ar însemna o interdicție profesională pentru moașele independente. Pe lângă moașele de naștere la domiciliu , sunt afectate și toate moașele independente (ocupaționale) care lucrează în centre de naștere și clinici.

Numărul moașelor și obstetricienilor din Germania a crescut între 2001 și 2011 de la aproximativ 16.000 la aproximativ 21.000. Proporția angajaților cu fracțiune de normă în spitale a crescut. În 2013, un total de aproximativ 17.700 moașe lucrau ca freelanceri , dintre care 5410 (de asemenea) ofereau obstetrică independentă. În 2012, în jur de 2.000 de moașe și obstetricieni independenți lucrau în spitale. Într-un sondaj, aproximativ două treimi dintre moașe și obstetricieni au spus că oferă doar obstetrică clinică.

O moașă a fost prezentă în 99,2% din nașterile spitalicești din Germania în 2013. Dintre acestea, 88,8% erau moașe clinice și 11,2% moașe externe.

În 2016, moașa a fost recunoscută ca patrimoniu cultural imaterial în temeiul Convenției UNESCO.

Denumirea funcției

Cuvântul „moașă” este singurul titlu de post pentru care nu a fost creată nicio formă masculină separată. Prin urmare, a fost folosit ca feminin generic și s-ar putea referi și la bărbați: o moașă de sex masculin . Termenii sinonimi Obstetrix , Wehemutter , Ammfrau , Sage femme și Moașă sunt feminini. Moașă (din limba germană veche heb (i) ana , limba germană medie heb (e) amme ) este derivată din hevan , „lift” și ana , „ ahnin ” și se referă de fapt la bunica nou-născutului.

În Germania, în 1987, termenul de maternitate a fost introdus ca o formă masculină pentru bărbații care lucrează ca moașe. Legea privind reforma formării moașelor a abrogat acest regulament la 1 ianuarie 2020. Titlul profesional de moașă este acum valabil pentru toți membrii profesioniști ( femeie / bărbat / divers ) conform articolului 3 HebG . În proiectul de lege, acest lucru era justificat de faptul că denumirea de lucrătoare din maternitate era înșelătoare. Îngrijirea maternității include doar o parte din activitatea de moașă. Prin urmare, titlul postului masculin dă impresia că moașele de sex masculin nu sunt pe picior de egalitate cu colegele lor de sex feminin.

În Legea moașei austriece , secțiunea 1 prevede, de asemenea , desemnarea moașei pentru profesioniștii de sex masculin din 1994 : „Prin urmare, moașa de desemnare profesională se va aplica ambelor sexe”. Acest lucru a fost justificat de faptul că nu s-a găsit nicio propunere constructivă pentru o funcție de sex masculin; În plus, trimiterea explicită la validitatea pentru ambele sexe părea să se datoreze articolului 7 din Legea constituțională federală (principiul egalității) și Directivei UE privind egalitatea de tratament pentru punerea în aplicare a principiului tratamentului egal al bărbaților și femeilor în ceea ce privește accesul la ocuparea forței de muncă, formare profesională și avansare în carieră comandate. Formarea cuvântului moașă r nu este permisă.

Domenii de responsabilitate

Îngrijire prenatală

Cu excepția examinărilor cu ultrasunete, moașelor li se permite să efectueze întreaga gamă de îngrijiri prenatale standard , oferite de ginecologi, în cazul unei sarcini fără complicații . H. de la determinarea sarcinii până la eliberarea cardului de maternitate până la examinări cu CTG sau cu tubul Pinard , frotiuri, sfaturi etc. În plus, moașele oferă femeilor însărcinate o gamă largă de sfaturi și asistență în problemele sarcinii. Acestea includ, de exemplu, durerile de spate, insomnia, tratarea experiențelor traumatice la naștere, precum și temerile generale și temerile femeii însărcinate în legătură cu nașterea. În cursurile prenatale , moașele oferă o gamă largă de informații și efectuează exerciții practice cu femeile însărcinate cu privire la tehnicile de relaxare și respirație care pot fi utile în timpul nașterii.

Obstetrică

În Germania și Austria, o moașă conduce nașterea normală de la debutul travaliului complet independent și pe propria răspundere fără medic (conform secțiunii 4, paragraful 1, clauza 2 (HebG / D) și secțiunii 3, paragrafului 1-2 din Legea moașei (HebG / Austria)). Conform acestor legi, există obligația de a consulta o moașă. Acest lucru înseamnă că un medic poate naște doar fără moașă în caz de urgență. Cu toate acestea, într-un spital cu clinică ginecologică, un medic trebuie să fie prezent la naștere pentru a îndeplini cerințele liniilor directoare.

În Austria, conform secțiunii 3 (1) HebG / Ö, există așa-numita obligație de a fi consultată pentru femeile însărcinate și nu pentru medic.

Moașa sprijină femeia care naște în procesarea contracțiilor și trebuie să recunoască momentul în care cursul travaliului devine patologic și, dacă este necesar, să poată decide dacă este necesară intervenția medicală. În cazul unei nașteri spontane, moașa ar trebui să poată răspunde cererilor speciale, de ex. B. poziția de naștere a femeii care naște. În cazul nașterilor neregulate, moașa trebuie să poată oferi ajutor independent în situații de urgență (de exemplu, cu distocie de umeri ) sau, dacă este necesar, să asiste medicul, chiar și cu operații cezariene .

Domeniul de activitate imediat după naștere include evaluarea nou-născutului, îngrijirea și toate examinările necesare ale mamei și ale nou-născutului imediat după naștere, inclusiv verificarea copilului U1. În Austria, moașele atribuie, de asemenea, în mod legal sexul la sexul feminin, masculin sau al treilea , folosind termenii „divers”, „inter”, „deschis” sau „fără intrare” care sunt posibile în Austria pentru intrările în documente.

Îngrijirea postpartum

Îngrijire și monitorizarea pe tot parcursul puerperală a nou - născutului și copilului includ consiliere și ajutor pentru îngrijirea și nutriția adecvată pentru nou - născut , cu ajutorul alaptarii / alapteaza consiliere, si tratarea problemelor alăptării. Alte sarcini includ monitorizarea proceselor de regresie și vindecarea rănilor ale leziunilor vaginale și perineale cauzate de naștere. În plus, moașele oferă exerciții postnatale , sfaturi cu privire la problemele sociale și prevenirea și depistarea bolilor mentale în legătură cu procesul nașterii ( depresie postpartum ).

Moașe de familie

Un domeniu special de responsabilitate pentru moașele cu calificări suplimentare este îngrijirea familiilor cu factori de risc medical și / sau social. Moașele familiale au grijă de familii în circumstanțe speciale. Acestea pot fi, de exemplu, familiile cu mame / părinți minori, dar și cele cu probleme de dependență sau cu părinți singuri. Moașele familiale au grijă de copii - dincolo de perioada normală de îngrijire a unei moașe - până la prima lor aniversare. Fundalul acestei lucrări este evitarea unui potențial pericol pentru bunăstarea copilului.

Din 2006, aceste moașe au fost pregătite pentru sarcinile lor suplimentare în cursuri de formare avansată (la nivel de stat federal). Aceștia sunt angajați de autoritățile sanitare , organizații de asistență socială independente , fundații etc. sau lucrează independent pe bază de onorariu ca angajați ai biroului de asistență socială pentru tineri .

În 2012, în Germania existau aproximativ 1.500 de moașe familiale. Între 2012 și 2015, guvernul federal a sprijinit munca moașelor familiei cu 177 milioane de euro. Aceasta este considerată una dintre cele mai sensibile măsuri de susținere a părinților săraci.

În plus, pe lângă utilizarea (profesională) a moașelor familiei, utilizarea voluntarilor în familie este posibilă și în ajutorul timpuriu , dar cu sarcini diferite.

diverse

Un alt domeniu de activitate înainte de naștere este educația și sfaturile cu privire la metodele de planificare familială , în unele cazuri moașele sunt, de asemenea, fericite să fie angajate de școli în mod independent pentru cursurile educaționale. Domeniul de activitate al moașei din spital include, de asemenea, asistență și sprijin în caz de avorturi , avorturi spontane și nașteri mortale . Moașa devine tot mai importantă în sfatul nutrițional . Experiențele variate dobândite din vizitarea diferitelor familii permit femeilor să primească sfaturi bune. Multe moașe folosesc în prezent tratamente alternative precum acupunctura , homeopatia și terapia cu laser pentru a trata durerea înainte, în timpul sau după naștere . Moașele sunt, de asemenea, așteptate să facă o evaluare inițială a faptului dacă un nou-născut este considerat un „copil care țipă ” . Îngrijirea sensibilă, împuternicitoare și sufletească se numără printre sarcinile moașei. În timpul îngrijirii de urmărire, dezvoltarea greutății copilului , care este, de asemenea, monitorizată de medic, este importantă.

Munca moașelor din Anglia din anii 1950 este abordată de serialul de televiziune BBC Call the Midwife , care a fost difuzat pentru prima dată în 2012 .

Relații de muncă

Moașe independente

Moașele independente lucrează liber în îngrijirea prenatală, nașterea la domiciliu și îngrijirea postpartum și asistența pentru alăptare. În multe țări, remunerația pentru această activitate este acoperită de asigurările de sănătate cu care se stabilesc direct moașele. În plus, moașa independentă poate lucra ca moașă participantă . Făcând acest lucru, ea lucrează într-o clinică , comparabilă cu medicii care asistă . O zonă de lucru în continuă creștere este îngrijirea prenatală , parțial în cooperare cu ginecologii într-o practică comună . Există, de asemenea, centre de naștere și facilități independente în afara spitalului, supravegheate de moașe.

În 2016, în Germania erau în jur de 24.000 de moașe, dintre care 1.776 erau independenți.

Relația contractuală cu purtătorii de costuri din Germania

Relația contractuală cu plătitorii din Germania este reglementată de la 1 august 2007 în contractul de acordare a asistenței moașe în conformitate cu secțiunea 134a din Cartea V a Codului social . Partenerii contractuali sunt cele două asociații de moașe din Germania ( Asociația moașelor germane și Asociația moașelor independente din Germania ), pe de o parte, și Asociația națională a fondurilor statutare de asigurări de sănătate, pe de altă parte.

Acest contract reglementează:

• detaliile privind asigurarea asiguratului cu servicii de moașă facturabile
• remunerația pentru serviciile de moașă
• facturarea serviciilor de moașă
• un acord privind utilizarea și remunerarea materialelor și drogurilor
• participarea moașelor la acest contract

Se aplică tuturor moașelor care sunt membre ale uneia dintre cele două asociații, precum și celor care nu sunt membri dacă au depus o declarație de aderare la contract.

În 2010, asigurările de răspundere civilă și-au majorat contribuțiile de la aproximativ 450 € / an la aproximativ 3700 € / an. Motivul este costurile crescute pentru vătămarea corporală. Acest lucru pune în pericol profesia de moașă, deoarece aceste sume asigurate sunt disproporționate față de venituri. Asociația moașelor și alte părți interesate au depus o petiție la Bundestag. Din cele peste 4.000 de moașe independente, aproximativ 10% și-au anulat polițele de asigurare la începutul anului 2011. De la 1 iulie 2012, costurile au crescut din nou și se ridică la 4200 € / an. Chiar și după negocieri nereușite cu companiile de asigurări de sănătate, Ministerul Federal al Sănătății nu a văzut nicio „necesitate de acțiune legislativă” în 2012. Primele de asigurare în creștere vor fi rambursate integral moașelor independente. Începând cu 1 iulie 2013, primele pentru membrii BfHD au crescut din nou cu 10%. Se ridică la 4.480 de euro pe an. Începând cu 1 iulie 2014, cele aproximativ 18.000 de moașe ale DHV se pot aștepta, de asemenea, la o creștere a intervalului procentual de două cifre.

Nuremberg a anunțat în februarie 2014 , pentru a se retrage din ultimele două consorții de asigurare pentru moase de la 1 iulie 2015. Drept urmare, piața asigurărilor amenință să se prăbușească. Cu toate acestea , moașele nu au voie să lucreze fără o asigurare de răspundere profesională . Pentru a rezolva problema, Asociația Germană a Moașelor propune introducerea unui fond de pasiv finanțat de stat. Mai mult, o remunerație în general mai mare pentru moașe este în discuție. Ministrul Sănătății, Hermann Gröhe, solicită în special acest lucru pentru a compensa costurile crescânde ale asigurării de răspundere civilă.

La 1 iulie 2015, contribuțiile la asigurarea de răspundere profesională pentru moașele independente care lucrează în obstetrică au crescut la 6.274 de euro pe an. În iunie 2015, Asociația Germană a Moașelor a numărat 150 de moașe independente care au renunțat la profesia lor.

Potrivit Asociației Industriei Germane de Asigurări, în 2006 și 2011 s-au afirmat aproximativ 100 de vătămări corporale împotriva moașelor independente și asistentelor de maternitate din Germania. Numărul rănilor personale majore, cu o pierdere de peste 100.000 de euro pe an, a fost stabilit în medie la 12. Între 2003 și 2012, cheltuielile medii pentru daune personale pentru leziuni personale majore în cazul defectelor congenitale au crescut în medie cu 6,6%, până la cel mai recent 2,6 milioane de euro.

Moașele angajate

Moașele angajate lucrează de obicei trei schimburi în clinici . Zona principală aici este sala de naștere, dar moașele sunt adesea folosite și în maternitate și în clinica pentru copii. Ca alternativă la un loc de muncă la spital este de asemenea posibilă, într-un loc de naștere non-spital pentru a lucra. Principala diferență este că accentul nu se pune doar pe nașterea copilului, ci îngrijirea continuă după naștere. În acest caz, este denumită și moașă de îngrijire ulterioară.

Remunerația moașelor este reglementată în contractul colectiv. Acest lucru variază în funcție de transportatorul spitalului și este aproximativ același cu salariul unei asistente medicale .

Bărbați în meseria de moașă

Din 1985, bărbaților li sa permis să practice moașe și în Germania și Austria; În ambele țări, titlul profesional de moașă este prevăzut și de lege pentru bărbați.

În Elveția, formarea și activitățile profesionale sunt posibile și pentru bărbați.

În Austria există un student la moașă din 2016, în Germania, în ianuarie 2013, erau trei asistente medicale care practicau maternitatea. În Belgia sunt cel puțin zece. În Olanda sunt peste 50.

Instruire

Germania

Până la 31 decembrie 2019

Până la 31 decembrie 2019, instruirea moașelor a fost reglementată în legea privind ocupația moașelor și obstetricienilor (HebG) din 4 iunie 1985.

În Germania existau 58 de școli de moașă, fiecare atașată la o clinică. Instruirea a durat trei ani și a constat dintr-o parte teoretică de 1.600 de ore și o parte practică de 3.000 de ore. Partea teoretică a școlii a constat din din obstetrică, anatomie , fiziologie și pediatrie . Partea practică a instruirii a avut loc în principal în clinica din sala de naștere , în maternitate, în clinica pentru copii și în sala de operații. O asistentă a reușit să scurteze pregătirea la doi ani.

După o modificare a legii din 19 iunie 2008, nu a mai existat o vârstă minimă pentru admiterea la o școală de moașă .

Instruirea s-a încheiat cu examenul de stat. Acest examen a constat într-un examen oral, unul scris și un examen practic (inclusiv nașterea examenului). Condiția prealabilă pentru formare a fost un certificat de absolvire a școlii secundare cu cel puțin doi ani de formare profesională sau certificatul de absolvire a școlii secundare.

Cursanții au ajuns să cunoască munca unei moașe independente într-o școală de două până la patru săptămâni. Din acest motiv, a fost adesea recomandat un stagiu cu o moașă independentă după formare, mai ales dacă ar trebui oferite nașteri la domiciliu.

Potrivit Oficiului Federal de Statistică (Destatis), în anul școlar 2019/2020 au existat 3.057 de școlari la nivel național în pregătire pentru a deveni moașe / obstetricieni.

De la 1 ianuarie 2020

Odată cu punerea în aplicare a Directivei 2005/36 / CE privind recunoașterea calificărilor profesionale , pregătirea la moașă a fost pe deplin academică de la 1 ianuarie 2020 . Asociațiile de moașe consideră modernizarea formării de moașă din Germania și ridicarea acesteia la un nivel european în legea privind studiul și ocuparea moașelor din 2019 ca fiind inovatoare.

Pregătirea pentru a deveni moașă sau asistentă medicală de maternitate care a început înainte de 31 decembrie 2022 poate fi finalizată până la 31 decembrie 2027 pe baza prevederilor legii privind profesia de moașă și lucrătoare de îngrijire a maternității ( secțiunea 77 (1) HebG). Universitățile pot avea cursurile practice ale studiilor și sprijinul practic de la școlile de moașă desfășurate până la 31 decembrie 2030 ( secțiunea 75 (1) HebG).

Austria

În Austria, în cursul Procesului de la Bologna, a avut loc tranziția la formarea universitară cu o diplomă academică. În semestrul de iarnă al anului 2006, primele clase au început la FH Joanneum , Universitatea de Științe Aplicate din Salzburg și Universitatea de Științe Aplicate de la Krems. În anul următor, prima clasă a început la FH Campus Wien cu diploma de licență la moașe.

Elveţia

Pregătirea la moașă din Elveția a fost transferată la nivelul terțiar și din toamna anului 2008 include o diplomă de licență la o universitate de științe aplicate. Locațiile de instruire sunt Berna , Geneva, Lausanne și Winterthur . Cei care finalizează cu succes diploma de licență au dreptul să dețină titlul de moașă de licență în științe [FH] . Diploma de licență este recunoscută în Elveția, este compatibilă cu Europa și este recunoscută la nivel internațional ca diplomă universitară.

Anterior, pregătirea moașei se desfășura la școlile tehnice superioare , ultima formare a început în 2007 și va expira (începând cu 2010). „Cursuri de recuperare” sunt oferite astfel încât absolvenții de HF să poată lua, de asemenea, calea către o diplomă de facultate tehnică.

Vezi si

• Găsire
• Naștere prematură
• Pregătirea nașterii
• Ziua internațională a moașelor din 5 mai
• Cercetare pentru sugari și copii mici

literatură

Despre profilul postului de azi:

• Angelica Ensel: moașe în domeniul conflictelor de diagnostic prenatal - între demarcare și compasiune. Ajutor comunitar moașă, Karlsruhe 2002, ISBN 3-934021-10-7 .
• Angelika Ensel, Silke Mittelstädt: Diagnostic prenatal și moașă. Întrebări etice și zone de conflict în îngrijirea femeilor însărcinate, a femeilor fertile și a femeilor care au născut recent. 1999.
• Shirley R. Jones: Practică de etică și moașă. Huber, Berna 2003, ISBN 3-456-83931-6 .
• Eva M. König: Diagnostic prenatal. Un ajutor de muncă pentru moașe și toți cei care sfătuiesc femeile însărcinate. Ajutor comunitar de moașă Karlsruhe e. V., 2000.
• Christine Lammert: consiliere psihosocială în diagnosticul prenatal. Un ghid practic. Hogrefe, Verlag für Psychologie, Göttingen 2002, ISBN 3-8017-1645-7 .
• Barbara Maier: Etică în ginecologie și obstetrică. Decizii bazate pe studii de caz clinice. Springer, 2000, ISBN 3-540-67304-0 .
• Eva Schneider: moașe de familie. Îngrijirea familiilor cu factori de risc. Mabuse-Verlag, Frankfurt 2006, ISBN 3-935964-53-6 .

Dezbatere istorico-culturală:

• Silke Amberg: Reglementările moașelor în orașele germane în jurul anului 1500. (PDF; 680 kB) Freiburg 2003. O examinare critică a istoriei moașelor și a reglementărilor de moașă în jurul anului 1500.
• Sibylla Flügge: Moașe și femei vindecătoare: Legea și realitatea juridică în 15./16. Secol. 2000, ISBN 3-86109-123-2 .
• Rosalie Linner: Întotdeauna în mișcare. Amintirile unei moașe din țară. Rosenheimer, 1993, ISBN 3-475-52765-0 .
• Angela Gehrke da Silva: Ca moașă în Brazilia. Viața aventuroasă a unei femei curajoase. Editura Urachhaus, Stuttgart 2003, ISBN 3-8251-7418-2 .
• Kirsten Tiedemann: moașe în al treilea Reich. Despre organizarea profesională a moașelor și politica lor profesională. Mabuse-Verlag, Frankfurt pe Main, 2001, ISBN 3-933050-69-3 .
• Marianne Grabrucker: Despre aventura nașterii - spuneți moașelor din ultima țară. Rapoarte de viață și de muncă ale moașelor din ultima țară. Fischer, 1989, ISBN 3-937524-17-7 .
• Dominik Groß: „Deprofesionalizare” sau „Paraprofesionalizare”? Dezvoltarea profesională a moașelor și statutul lor în obstetrică în secolul al XIX-lea. În: arhiva lui Sudhoff . Volumul 83, nr. 2, 1998, pp. 219-238.
• Martina Fahnemann, Gereon Schäfer, Dominik Groß: Dezvoltarea profesiei de moașă sub impresia influențelor științifice, medicale și ideologice (1800–1945). În: Dominik Groß, Gertrude Cepl-Kaufmann, Gereon Schäfer (eds.): Construcția științei. Contribuții la istoria medicinei, literaturii și științei. Kassel 2008 (= studii ale AKWG. Volumul 3), ISBN 978-3-89958-418-9 , pp. 213-237.
• Irmtraut Sahmland: moașă / moașă. În: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (eds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin 2005, ISBN 3-11-015714-4 , p. 540 f.
• Hans-Christoph Seidel: O nouă „cultură a nașterii”: medicalizarea nașterii în secolele XVIII și XIX în Germania (=  medicină, societate și istorie. Suplimentul 11). Steiner, Stuttgart 1998, ISBN 3-515-07075-3 (de asemenea, disertație filosofică la Universitatea Bielefeld).
• Marie-France Vouilloz Burnier : moașe. În: Lexicon istoric al Elveției .

Rapoarte, film:

• Patricia Hecht: Nou antrenament pentru moașe: naștere dificilă . 5 septembrie 2019 (raport).; accesat pe 20 februarie 2020 
• Erich Langjahr, Silvia Haselbeck: Birth (film documentar 2009)

Link-uri web

Instruire

• Comisia Europeană : Profesii reglementate: moașă (Germania) .
• Profesii din domeniul sănătății: moașe Ministerul Federal al Sănătății , 4 februarie 2021.
• Asociația moașelor germane : cursul.

loc de munca

• Comunicat de presă: Ministerul Federal al Sănătății publică raportul de moașă. ( Memento din 16 august 2012 în Arhiva Internet ) În: Bundesgesundheitsministerium.de . 4 mai 2012.
• Noul raport privind îngrijirea moașei internate, Ministerul Federal al Sănătății , 10 ianuarie 2020.

Asociații profesionale

• Asociația moașelor independente din Germania
• Asociația moașelor germane (până în 2008 Asociația moașelor germane )
• Comitetul austriac de moașă
• Asociația moașelor elvețiene

Dovezi individuale