Toxina uremiei
Sub toxine uremice se înțelege că sângele are substanțe preponderent azotate , inclusiv pentru simptomele uremiei și nefropatia sunt responsabile ( Urämiegifte ).
O toxină (din greaca veche τοξικόν toxikón, „otravă” germană) este o otravă adesea organică care este (în mod natural) sintetizată de o ființă vie . Deci, toate otrăvurile nenaturale nu sunt considerate toxine. Otravurile eficiente la om sunt împărțite în toxine și alte otrăvuri. Termenul generic pentru toxine eficiente din punct de vedere medical este toxic . De adjective toxirenal Mijloacele rezultate din rinichi toxine . Sub toxicoză înseamnă otrăvirea numai de către metaboliții corpului. Un toxon face parte din toxina difterică , paralizia cauzată și afectarea rinichilor. Toxicitatea sau toxicitatea otrăvurile uremie individuale depinde de concentrație în țesut.
Toxinele uremice provoacă insuficiență renală . Nu toate insuficiența renală se datorează bolilor renale. Nefrotoxinele , pe de altă parte, prin definiție provoacă întotdeauna boli de rinichi , cu sau fără insuficiență renală.
Fiziopatologie
În mod normal, substanțele urinare sunt excretate prin rinichi . Concentrația acestor substanțe în sânge poate crește dacă există o scădere a ratei de filtrare glomerulară, de ex. B. în insuficienta renala acuta sau insuficienta renala cronica sau există o creștere în tubulară reabsorbtie.
Toxinele uremice cu masă molară mică sau medie pot fi îndepărtate parțial prin dializă . Aceasta este însoțită de o ameliorare a simptomelor uremiei. În cazul simptomelor persistente ale uremiei, legarea ridicată de proteine și clearance-ul renal scăzut rezultat al toxinelor uremice sunt responsabile.
Toxine cu masă molară mică sau medie
O selecție de toxine uremice cu efectele corespunzătoare este listată mai jos:
- uree
- Produs final al ciclului ureei , marker pentru severitatea insuficienței renale; ca toxină uremică, inhibă cotransportul NaK2Cl în eritrocite
- Creatinină
- în concentrații mari duce la hemoliză
- acid uric
- dacă se suspectează factorul de protecție, deteriorarea uremiei este mică
- peptida acidă stabilă la căldură
- Masa molară de la 1000 la 2000 Da , responsabilă de rezistența la insulină în uremie
- Pseudouridina
- Inhibarea absorbției de glucoză în uremie
- Acid hipuric
- Inhibarea absorbției de glucoză în uremie
- Toxina calcitriolului
- inhibă sinteza calcitriolului , se leagă specific de receptorul calcitriolului și duce la rezistența la calcitriol.
- Cianat
- prin carbamilare reacționează cu grupările amino ale reziduurilor de lizină
- VÂRSTĂ
- Produși de condensare a aminelor primare cu aldoze . Ele eliberează citokine, întăresc coagularea sângelui și sunt responsabile de complicațiile vasculare tardive, de ex. B. în diabetul zaharat. Acestea sunt asociate cu amiloidoza β 2 -microglobulină .
- Sulfat de indoxil
- Aceasta duce la progresia insuficienței renale prin scleroterapia glomerulei . Inhibarea eritropoiezei și a mecanismelor de transport ale hepatocitelor (de exemplu, transportor de anioni organici multispecifici ( MOAT ) pentru transportul bilei). De asemenea, este responsabil pentru mâncărimea în uremie.
- Homocisteina
- toxina uremică aterogenă
- Sperma
- Inhibitori ai eritropoiezei
- Metilguanidină
- este considerat un factor al polineuropatiei uremice . De asemenea, hemoliza, inhibarea secreției pancreatice , inhibarea absorbției fierului în celulele măduvei osoase , inhibarea sintezei ADN în limfocite .
- Sucinat de guanidină
- Trombocitopatie , polineuropatie uremică
- Oxid de azot
- Trombocitopatie
- para-crezol
- Inhibarea fagocitoză a granulocitelor
- Hormonul paratiroidian
- Inhibă secreția de insulină și eritropoieza. Legat de fibroza măduvei osoase . Datorită absorbției și acumulării crescute de calciu în întregul organism, acesta duce la o varietate de tulburări.
- β2-microglobulină
- Amiloidoza asociată dializei
- Factorul de malnutriție
- Excretat fiziologic în urină; în experimentele pe animale inhibă aportul de alimente.
diagnostic
Din motive de cost și timp, medicina de laborator de rutină determină de obicei doar concentrațiile plasmatice de uree și creatinină.
terapie
Cea mai eficientă scădere a toxinelor uremice este o îmbunătățire a funcției rinichilor sau un tratament adecvat pentru dializă.
Dovezi individuale
- ^ Franz Volhard : Die double-sided hematogenous kidney maladies , în: Gustav von Bergmann , Rudolf Staehelin (Ed.): Handbook of Internal Medicine, ediția a II-a, Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg 1931, Volumul 6, pp. 548 și 776 .
- ^ Ulrich Kuhlmann, Joachim Böhler, Friedrich C. Luft , Mark Dominik Alscher , Ulrich Kunzendorf (Eds.): Nefrologie, ediția a 6-a, Georg Thieme Verlag , Stuttgart, New York 2015, ISBN 978-3-13-700206-2 , P 422.
- ^ Wilhelm Dultz: Lexicon de cuvinte străine DGB , Asociația Germană a Cărții , Berlin, Darmstadt, Viena 1965, 491.
- ^ Medicina internă a lui Harrison , ediția a 19-a, Georg Thieme Verlag , Stuttgart 2016, ISBN 978-3-88624-560-4 , p. 2227 f.
- ↑ Helmut Geiger, Dietger Jonas, Tomas Lenz, Wolfgang Kramer (eds.): Kidney Diseases, Schattauer Verlag , Stuttgart, New York 2003, ISBN 3-7945-2177-3 , p. 31 f.
- ↑ Hanns-Wolf Baenkler și colab.: Medicină internă , editor: MLP AG , Thieme Verlag , Stuttgart 2001, ISBN 3-13-128751-9 .