fistula

O fistulă (din germană medie înaltă vistel „un ulcer adânc în tuburi sau pasaje goale”, din latină fistula , „țeavă”, „tub”) este o conexiune non-naturală preexistentă, tubulară sau tubulară, de tip rețea, între o conexiune internă organ gol și alte organe sau suprafața corpului .

Clasificare

Se face distincția între fistula internă (de exemplu, gastro- colon; tehnic gastro - colică ) și fistulele externe (de exemplu, fistula cutanată intestinală; entero - cutanată ).

În ceea ce privește structura țesutului fin, se face și o distincție între două tipuri, care diferă semnificativ prin capacitatea lor de a se vindeca spontan după ce cauza a fost eliminată: fistula tubulară și fistula buzelor . Primul este căptușit numai de țesut de granulare și se vindecă după tratamentul focal (îndepărtarea cauzei infestate, de exemplu printr-o sechestrectomie).

Acesta din urmă are însă o căptușeală epitelială (comparabilă cu o deschidere naturală a corpului) și, prin urmare, nu poate avea loc nici o vindecare fără o excizie completă (așa-numita fistulectomie).

Apariția

Fistulele pot apărea dintr-o inflamație cronică (de exemplu, boala Crohn ) sau acută ( abces ) sau din influențe mecanice externe (accident, intervenție chirurgicală, naștere). Un abces este o cavitate din interiorul corpului în care se acumulează puroiul care se formează atunci când se infectează. Dacă inflamația persistă, abcesul poate exploda sau corpul creează o modalitate de evacuare a puroiului din țesut: fistula.

Exemple de tipuri de fistule

Lista incompletă a tipurilor sau locațiilor de fistule:

• fistula arteriovenoasă : curs între o arteră și o venă
• fistula enterocutanată : curs între intestin și piele
• fistula enterovesicală: curs între intestin și vezica urinară (acest lucru poate duce și la pneumaturie )
• fistula enterogenitală sau enterovaginală: curs între intestin și organele genitale
• fistula perianală: ieșirea fistulei în zona anusului (cea mai frecventă cauză: infecția glandei proctodeale)
• fistula interenterică: curs între secțiunile intestinului subțire sau gros

Fistula biliară, afișarea agentului de contrast

• Fistula biliară: fistulă biliară internă sau externă provenită din vezica biliară sau din conductele biliare extra- sau intrahepatice. Clasificare: ca G. extern cu gura pe suprafața corpului (Fistula biliocutanea) sau în organele interne, de ex. B. bronhiile (Fistula bronchobiliaris) sau ca G. internă (Fistula biliodigestiva), în care există o legătură între sistemul de conducte biliare sau vezica biliară și stomac sau intestin. Etiol.: G. extern spontan postoperator, ca urmare a insuficienței suturii sau după îndepărtarea drenajului căilor biliare; o fistula de relief externă aplicată chirurgical, de ex. B. ca fistula de drenaj (drenaj al vezicii biliare). G. intern spontan după perforația tractului biliar (de exemplu, perforația vezicii biliare) prin pietre, după descoperirea unui ulcer duodenal sau post-traumatic; În plus, fistula artificială de relief (aplicată chirurgical) pentru drenarea bilei în stomac sau intestinul subțire (= anastomoză biliogastrică sau biliointestinală). Compl.: Cu G. v. Intern A. Vezica biliară micșorată cu colangită cronică recurentă, cu G. z extern. B. Osteoporoză, perturbarea absorbției grăsimilor, pierderea electroliților.
• Sinusul pilonidal sau fistula coccisului : deschiderea fistulei în pliul gluteal
• fistula submucoasă (fistula sub o membrană mucoasă)
• Fistula vezicovaginală (VVF), fistula vezică-vaginală sau fistula obstetrică: între canalul de naștere și vezica urinară .
• Fistula uretrovaginală : fistulă între uretra și vagin
• Fistula esofagotraheală : fistulă între esofag și trahee
• Fistula rectovaginală ( FVR ): între vagin și rect.
• fistula aortoduodenală: complicație rară a unui anevrism aortic , fistula merge de la anevrism la duoden , provocând sângerări gastrointestinale severe cu prognostic slab.
• fistula perineală: fistula din zona perineului
• fistula aortocaval: o complicație rară a unui anevrism aortic, fistula rulează de la anevrism la vena cavă inferioară sau la vena iliacă stângă sau dreaptă, aceasta (un tip de anevrism arteriovenos) provoacă congestie venoasă la nivelul picioarelor și insuficiență cardiacă dreaptă .
• Dehiscența canalului semicircular , o fistulă perilimfică a canalului semicircular anterior care poate duce la autofonie , amețeli , fenomen Tullio și pierderea auzului .
• Fistula limfatică
• Fistula dinților: legătura dintre rădăcina dintelui inflamat și cavitatea bucală
• Fistula rumenului : legătura dintre rumen și lumea exterioară este utilizată pentru cercetări științifice sau pentru extragerea sucului de rumen

Exemple de posibile forme de terapie

• Antibiotice. Corpul se protejează de sursa infecției prin încapsularea acesteia. Bacteriile nu se pot răspândi prin membrana rezultată în corp. Pe de altă parte, antibioticele nu ating focalizarea infecției în concentrații terapeutice suficiente, astfel încât intervenția chirurgicală este de obicei inevitabilă.
• Scurgerea firului . Drenajul cu un fir (engleză Seton ) pentru o perioadă de aproximativ trei până la șase săptămâni transformă inflamația acută într-o formă cronică.
• Intervenția chirurgicală împarte fistula
• Circumcizia și înlăturarea cauzei. Doar dacă cauza nu a fost găsită sau nu a fost eliminată, rezecția chirurgicală arată o rată ridicată de recurență .
• tratament medicamentos, de ex. B. de infliximab în boala Crohn

Consecințe pe termen lung

Fistulele anale , care s-au dezvoltat în fistule mai complexe și care au crescut împreună până la partea opusă a anusului, pot fi adesea îndepărtate insuficient și, după mulți ani, pot fi, de asemenea, punctul de plecare pentru dezvoltarea cancerului anal .

Link-uri web

Wikționar: Fistulă  - explicații ale semnificațiilor, originea cuvintelor, sinonime, traduceri

Dovezi individuale

1. ↑ Director alfabetic pentru versiunea ICD-10-OMS 2019, volumul 3. Institutul German pentru Documentare și Informații Medicale (DIMDI), Köln, 2019, p. 278
2. ↑ Jürgen Martin: „Ulmer Wundarznei”. Introducere - Text - Glosar asupra unui monument al prozei de specialitate germane din secolul al XV-lea. Königshausen & Neumann, Würzburg 1991 (= Würzburg medical-historical research. Volume 52), ISBN 3-88479-801-4 (și disertație medicală Würzburg 1990), p. 186.
3. ^ Sistematica abceselor și fistulelor perianale și pelvirectale primare din books.google.de, accesată la 6 mai 2016.
4. ↑ Fistule: Însoțitori adesea neplăcute pentru multe afecțiuni de pe Wissen-gesundheit.de, accesat la 6 mai 2016.
5. ↑ Herbert Reindell , Helmut Klepzig: Boli ale inimii și ale vaselor. În: Ludwig Heilmeyer (ed.): Manual de medicină internă. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; Ediția a II-a, ibid. 1961, pp. 450-598, aici: p. 596.
6. ↑ Fistula dinților la paradisi.de, accesată la 6 mai 2016.
7. ↑ Abcesul portalului chirurgical , abcesele de deschidere, puroiul, furunculul la chirurgie-portal.de, accesat la 6 mai 2016.
8. ↑ Incizie și drenaj în abcesul endoskopie-online.at, accesat la 6 mai 2016.
9. ↑ Fistulectomie și clapă mucoasă Endoskopie-online.at din plastic , accesat la 6 mai 2016.