Sindromul colonului iritabil

Clasificare conform ICD-10
K58.- Sindromul colonului iritabil
ibs
sindromul colonului
iritabil
K58.0 Sindrom de colon iritabil cu diaree
K58.9 Sindrom de colon iritabil fără diaree

Sindromul intestinului iritabil pe A.

ICD-10 online (versiunea OMS 2019)

În medicină ( gastroenterologie ), termenul sindrom de colon iritabil ( IBS ) descrie un grup de boli funcționale ale intestinului care au o prevalență ridicată (frecvența bolii în populație) și reprezintă până la 50% din vizitele la specialiști ( gastroenterologi ). Sindromul intestinului iritabil poate fi confundat cu simptomele tuturor bolilor intestinale posibile, dar este inofensiv dacă aceste boli sunt excluse. Termenii sinonimi sunt sindromul intestinului iritabil (SID) sau sindromul intestinului iritabil în engleză (SII) , sindromul intestinului iritabil anterior , sindromul intestinului iritabil , „nervos intestinal” u. A.

Simptome

Simptomele sindromului intestinului iritabil sunt durerea sau disconfortul în abdomen, împreună cu o schimbare a obiceiurilor intestinale, cu excluderea unei cauze structurale sau biochimice. O sensibilitate crescută la durerea din intestin la stimulii mecanici este un semn foarte sensibil , mai puțin specific al sindromului intestinului iritabil. În funcție de natura durerii și de obiceiurile intestinale, se vorbește și despre colonul spastic. Sindromul de colon iritabil poate fi clasificat în diferite subgrupuri, inclusiv diaree -prädominantes (diaree, RDS-D) de constipație -prädominantes (constipație, IBS-C) Sindrom de colon iritabil și sindrom de colon iritabil cu obiceiuri intestinale alternative (IBS-M) . Tipic este suprapunerea cu dureri pelvine cronice, cu fibromialgie (durere cronică, epuizare mentală și fizică) și boli mintale .

Deoarece simptome precum flatulența, durerea și modificările obiceiurilor intestinale cresc atunci când sunt consumate mai multe zaharuri, cum ar fi lactoza din produsele lactate și amidonul din făina de grâu, mulți caută o cauză a intoleranței alimentare , care poate fi exclusă prin testarea intoleranței la lactoză și celiacă boală (intoleranță la gluten). Colonizarea incorectă a intestinului subțire ar putea fi, de asemenea, responsabilă pentru o intoleranță (temporară).

diagnostic

Conform criteriilor de consens la Roma IV al Asociației Americane gastroenterologice și alte societăți medicale, sindromul de colon iritabil poate fi diagnosticată în cazul în care sunt îndeplinite următoarele criterii:

Durere abdominală recurentă, în medie cel puțin o dată pe săptămână în ultimele trei luni, asociată cu doi dintre următorii trei factori:

  1. Defecare
  2. Modificarea frecvenței mișcărilor intestinale
  3. Schimbarea consistenței scaunului

Aceste criterii ar fi trebuit îndeplinite în ultimele trei luni, în timp ce simptomele ar fi trebuit să înceapă cu cel puțin șase luni în urmă.

Criterii suplimentare care susțin diagnosticul, dar care nu permit un diagnostic de la sine, sunt:

  • frecvență anormală a scaunelor (mai mult de trei scaune pe zi sau mai puțin de trei scaune pe săptămână)
  • consistență anormală a scaunului (mai mult de 25% din defecații)
  • Înțărcarea anormală a scaunului (de exemplu, presare puternică, imperativ pentru a defeca, senzație de evacuare incompletă) (mai mult de 25% din defecații)
  • scaun slab (mai mult de 25% din defecații)
  • Gaz și balonare (mai mult de 25% din zile)

Diagnosticul presupune că nicio modificare structurală sau biochimică nu poate explica simptomele. Acest lucru trebuie exclus de:

Determinarea pragului de stimul de către barostat este discutată ca test de diagnosticare. Cu toate acestea, sensibilitatea și specificitatea nu sunt încă suficient de bune pentru a fi utilizate ca metodă clinică.

Fiziopatologie

Etiologia (cauza) a sindromului de colon iritabil este parțial neclar. Un factor decisiv într-o anumită formă (RDS-D) pare a fi sensibilitatea la gluten . De asemenea, au fost sugerate modificări ale motilității , ale răspunsurilor imune și ale factorilor psihologici . O altă constatare consecventă la mulți pacienți este sensibilitatea crescută la durere ( hiperalgezie ) din colon .

Aproximativ 25% dintre sindroamele intestinului iritabil se dezvoltă după gastroenterită (parțial după utilizarea antibioticelor ). În aceste cazuri, o reacție imunitară prelungită sau procese neuroplastice la nivelul măduvei spinării sunt discutate ca fiind cauza, dar aceste ipoteze s-au bazat până acum doar pe modele animale .

Noi studii din 2019 sugerează că colonizarea excesivă a intestinului cu ciuperci din genurile Candida , Saccharomyces și Aspergillus este responsabilă pentru sensibilizarea sau hiperalgezia. Cu toate acestea, aceste studii sunt experimente pe șobolani. Β-glucanul de pe pereții celulari ai ciupercilor ar trebui să fie recunoscut de receptorii de lectină de tip C, care pot duce apoi la degranularea mastocitelor și, astfel, la sensibilizare. Au fost discutate și alte interacțiuni potențiale. Gliotoxina produsă de unele ciuperci poate duce la modificări neuronale ale măduvei spinării . Hiperalgezia ar putea fi transmisă altor șobolani prin transplanturi de scaun . De asemenea, a fost posibil să plantăm fecalele șobolanilor sănătoși la șobolani patologici, inversând astfel sensibilizarea. În plus față de transplanturile de scaun, substanțele antimicotice (menthacarină) și substanțele antifungice (ulei de mentă, ulei de chimen) au putut, de asemenea, să inverseze sensibilizarea. Pe lângă ciuperci, însă, relația lor cu restul florei intestinale este decisivă. Astfel, riscul de a dezvolta un sindrom de colon iritabil este mai mare atunci când între ciuperci și anumite bacterii ( Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Serratia marcescens) există o simbioză , în funcție de genele adiției interesante respective la sindromul de colon iritabil este o disbioză a a florei intestinale , de asemenea , în corelație cu unele boli mintale ( schizofrenie , depresie ), tulburări de personalitate și autism . Merită menționat aici că modificările de personalitate au fost observate și la oameni după transplantul de scaun.

O corelație între apariția statistic mai frecventă a sindromului intestinului iritabil la femei și apariția mai frecventă a infecțiilor fungice la femei nu a fost încă demonstrată. Cu toate acestea, este recomandabil să se facă distincția între infecție, colonizare și trecere în cazul germenilor intestinali. Un test de scaun pozitiv (de exemplu, pentru Candida sau Salmonella ) la persoanele asimptomatice nu ar trebui să fie echivalat cu infecția sau colonizarea , deși acest lucru este frecvent în practica medicală de zi cu zi pentru salmonella .

Sindromul de colon iritabil este privit de mulți ca un conglomerat de tulburări cu simptome similare, dar cu etiologie diferită. Ca și în cazul multor alte boli, există speculații despre cauze, inclusiv din medicina alternativă . Într-un studiu cu pacienți cu IBS-D, s-au obținut îmbunătățiri cu o dietă fără gluten.

Conform constatărilor mai recente, celulele enterocromafine ale tractului digestiv ar trebui să detecteze substanțele aromatice în industria alimentară și , astfel , controlul digestia. Astfel, aromele ar putea fi parțial responsabile pentru problemele intestinului iritabil.

O altă explicație dă vina pe colonizarea intestinului subțire pentru simptome. În consecință, o peristaltism perturbat al intestinului subțire duce la faptul că terciul nu este transportat la viteza normală. Transportul încetinit duce la faptul că bacteriile se ridică din intestinul gros în intestinul subțire și se pot multiplica acolo. Nutrienții care sunt metabolizați mai încet și astfel coboară în partea inferioară a intestinului subțire sunt disponibili ca sursă de hrană pentru bacterii. Numărul și compoziția bacteriilor variază în funcție de pacient, iar fermentarea de către bacterii produce diferite gaze și poluanți care duc la o gamă largă de simptome. De exemplu, reacțiile alergice la poluanți pot duce la erupții asemănătoare stupilor. Gazele lichefiază scaunul și astfel apare paradoxul că, în ciuda motilității reduse a intestinului, scaunul nu poate fi îngroșat și pacienții suferă de diaree. Acest fapt ar putea explica ineficiența loperamidei , care încetinește și mai mult mișcarea intestinului. Pe de altă parte, contracțiile intestinale care sunt prea rapide pot inversa tranzitul terciului / scaunului, astfel încât pacienții sunt mai predispuși să citeze simptome de constipație.

În cele din urmă, tulburările metabolice cronice curg în procesele intestinale. Printre bolile clasice de bază cu tulburări digestive se numără diabetul . În plus față de o infecție, anumite medicamente pentru diabet, cum ar fi metformina și acarboza, pot provoca în mod regulat diaree. În plus, unii înlocuitori ai zahărului au și un efect laxativ dacă sunt consumați în exces. Mai mult, conținutul predominant crescut de zahăr din sânge și din membranele mucoase interioare duce la creșterea formării microbilor. Creșterea permanentă a infestării bacteriene și fungice în tractul digestiv are ca rezultat o supra-stimulare permanentă a intestinului. Nu în ultimul rând, afectarea nervilor diabetici poate afecta și funcția intestinului.

Sensibilizare

Conform unor cercetări recente, un factor major care contribuie pare să fie sensibilizarea nervoasă , inclusiv sensibilizarea încrucișată, în special în ceea ce privește alte organe din întreaga zonă pelviană.

tratament

Dacă simptomele sunt favorabile, tratamentul se poate limita la sfaturi legate de dietă . Cea mai eficientă dietă pentru tratarea simptomelor sindromului intestinului iritabil este o dietă redusă FODMAP . Acronimul FODMAP se referă la un grup de carbohidrați cu lanț scurt și alcooli polihidrici care se găsesc în multe alimente și provoacă simptome la pacienții cu sindromul intestinului iritabil. Reducerea FODMAP din dietă reduce în mod specific incidența diareei, gazelor și durerilor abdominale. În IBS dominant IBS, pot fi luate laxative ; Eficacitatea diferitelor alte abordări, cum ar fi uleiul de mentă , fibrele dietetice sau medicamentele anticonvulsivante, a fost dovedită printr-un nou meta-studiu de studii bine-cunoscute.

Fibrele dietetice solubile în apă precum B. Coji de psyllium evidențiate. De asemenea , este adecvată furnizarea de beta-glucan din orz prin pâine de orz și alimente fabricate din orz cu un conținut ridicat de beta-glucan, cum ar fi musli de orz sau fulgi de orz. Acestea sunt, de asemenea, o sursă adecvată de fibre dietetice solubile în apă. Se obține o toleranță mai bună prin decojirea orzului înainte de consum. În plus, creșterea bacteriilor intestinale benefice este stimulată de aportul de beta-glucan din orz. Ingredientele active pe bază de plante, cum ar fi uleiul de mentă sau extractul foarte concentrat din frunzele de balsam de lămâie, s-au dovedit, de asemenea, eficiente în tratarea sindromului intestinului iritabil. Uleiurile esențiale pe care le conține au un efect calmant asupra intestinelor. Alcaloizii (modificați chimic) din plantele de noapte (ingredient activ: butilscopolamină ) au, de asemenea, un efect antispastic . Mirul poate ameliora, de asemenea, simptomele intestinului iritabil: Un studiu multicentric la 131 de practici medicale germane a arătat că un extract de mir (în combinație cu mușețel și cărbune de cafea ) a redus flatulența și diareea la pacienții cu intestin iritabil. Mirul are un efect antiinflamator, ameliorează crampele intestinale și stabilizează bariera intestinală, care este adesea defectă în sindromul intestinului iritabil.

Reprezentarea schematică a linaclotidei peptidice . Codul aminoacizilor este dat

Pentru pacienții cu intestin iritabil cu constipație (constipație (RDS-O)), un preparat numit Constella a intrat pe piață în prima jumătate a anului 2013. Producătorul spaniol de medicamente Almirall a primit aprobarea UE necesară pentru medicamentul cu ingredientul activ linaclotid la sfârșitul anului 2012. Se spune că ingredientul activ stimulează secreția de lichid în intestin și crește astfel frecvența scaunelor, reduce flatulența și ameliorează durerile abdominale. Cu toate acestea, IQWIG a ajuns la concluzia că un beneficiu suplimentar nu a fost dovedit. Almirall și Asociația Națională a Fondurilor de Asigurări de Sănătate nu au putut conveni asupra unui preț de rambursare în cadrul negocierilor de preț pentru Constella. Prin urmare, Almirall a anunțat în aprilie 2014 că va opri temporar vânzările de Constella în Germania începând cu mai 2014.

Formula structurală a tegaserodului

Preparatele mai noi, cum ar fi alosetron și tegaserod, care nu sunt încă aprobate în Germania, sunt puternic promovate de industria farmaceutică, dar utilizarea lor în practica clinică de zi cu zi nu a fost încă demonstrată. Producătorul Novartis a încetat să mai vândă medicamentul Zelnorm® (ingredient activ: tegaserod) în SUA, care a fost aprobat pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil (Colon irritabile) din iulie 2002. Motivul este o evaluare actuală a rezultatelor studiului, care a arătat un risc crescut de complicații cardiovasculare ( cardiovasculare ) comparativ cu un placebo .

Noua orientare din 2011 privind tratamentul intestinului iritabil acordă, de asemenea, o importanță mai mare probioticelor. Dacă se alege tulpina bacteriană potrivită, probioticele pot avea un efect pozitiv asupra florei intestinale, care este adesea deranjată la pacienții cu intestin iritabil. Deoarece probioticele furnizate se pot stabili în mod optim numai dacă bariera intestinală, adică mucoasa intestinală, este intactă, este logic să verificați și bariera intestinală de bază înainte sau la începutul terapiei probiotice. B. pentru a sigila cu un medicament pentru smirnă . Acest lucru oferă bacteriilor o bază optimă pentru viață. Alimentele care au în mod natural un conținut ridicat de fibre solubile pot fi eficiente din punct de vedere prebiotic. Studiile științifice au arătat efecte pozitive pentru beta-glucanul din orz . Bacteriile colonului fermentează această fibră solubilă în acizi grași cu lanț scurt (SCFA). În acest proces se formează până la 91% mai mult butirat. Butiratul are efecte antiinflamatorii și este principala sursă de energie pentru celulele mucoasei mucoasei intestinale.

Psihoterapia este o formă de tratament pentru sindromul intestinului iritabil la pacienții la care domină factorii psihologici sau care au comorbidități psihologice . Ghidul AWMF (2011) afirmă că metodele psihoterapeutice sunt eficiente pentru tratarea IBS și ar trebui integrate într-un concept de terapie. Psihoterapia ar trebui să fie prima alegere pentru IBS cu interdependențe psihosomatice cauzale. Utilizarea antidepresivelor este, de asemenea, o posibilitate, de ex. B. amitriptilină în doză mică. Acestea suprimă durerea și au un efect pozitiv asupra motilității intestinale la unii pacienți .

Dacă s- a detectat o supracolonizare a intestinului subțire printr-un test de respirație cu hidrogen și metan după administrarea mai multor zaharuri ( lactuloză , dar și lactoză și fructoză ) , aceasta poate fi tratată în diferite moduri. O abordare este tratamentul cu doze mari de antibiotice cu rifaximin (Xifaxan). Studiile arată un efect benefic pentru o perioadă de timp. Cu toate acestea, simptomele revin, de obicei, deoarece antibioticele elimină cauza simptomelor, dar nu și cauza creșterii excesive din intestinul subțire, astfel încât să reapară după un timp. Timpul până la reapariția simptomelor poate fi întârziat semnificativ odată cu administrarea de tegaserod.

Dacă rifaximinul nu funcționează din cauza rezistenței bacteriene, medicii de la Centrul Medical Cedars Sinai sugerează o dietă care utilizează doar Vivonex , o dietă artificială făcută din nutrienți cu lanț scurt. Deoarece substanțele nutritive sunt absorbite foarte repede în intestinul subțire, bacteriile nu au timp să le metabolizeze și sunt de-a dreptul „înfometate”.

Dacă bacteriile din intestinul subțire sunt responsabile pentru simptome, mai multe măsuri pot oferi ameliorare. Dieta care omite oligozaharidele (zahăr, fructe, făină de grâu, alcool) și multe polizaharide (fibre) reduc semnificativ simptomele. Cu toate acestea, acest lucru trebuie însoțit de un medic, deoarece expune pacientul la un risc mare de malnutriție. Deoarece intestinul tranzitează alimentele numai atunci când nu există alimente în stomac, mesele (trei pe zi) trebuie luate cu suficient spațiu, iar toate ciuguliturile dintre ele sunt contraproductive. În plus, exercițiile fizice regulate și un ritm de somn sănătos și reglementat au un efect pozitiv asupra controlului mișcărilor intestinale.

Potrivit unui studiu din 2009, aproximativ 6% dintre pacienții cu IBS aveau insuficiență pancreatică exocrină . La pacienții cu valori scăzute ale elastazei, frecvența și consistența scaunului pot fi îmbunătățite prin terapia enzimatică ( pancreatină , enzime fungice ).

Epidemiologie

Prevalența punctul (frecvența de boală) în țările occidentale este de aproximativ zece la douăzeci la sută , cu o mult mai mare durata de viata prevalenta . Prevalența în India , Japonia, și Republica Populară Chineză este similară. Sindromul de colon iritabil este mai puțin frecvent în Thailanda și Africa de Sud rurală . În țările occidentale (dar nu în India sau Sri Lanka, de exemplu ), femeile prezintă un risc mai mare de a dezvolta sindromul intestinului iritabil decât bărbații.

Majoritatea persoanelor cu sindrom de colon iritabil nu solicită ajutor medical. Nu a fost încă posibil să se prezică care dintre bolnavi va căuta ajutor.

prognoză

Sindromul de colon iritabil nu este asociat cu dezvoltarea unor boli intestinale grave sau cu o speranță de viață redusă. Cu toate acestea, calitatea vieții poate fi sever restricționată în cazuri individuale, printre altele. prin dureri constante, obiceiuri incomode intestinale, concediu medical și prin dezvoltarea fobiilor sociale .

Bolile mintale, vezica hiperactivă („ vezică iritabilă ”) și sindromul fibromialgiei apar mai frecvent la pacienții cu intestin iritabil . Cauzele exacte pentru acest lucru sunt încă neclare.

Prezentare media

O analiză publicată de jurnaliștii științifici împreună cu Bertelsmann Stiftung a ajuns la concluzia în 2019 că RDS este adesea denaturată pe internet. De exemplu, promisiuni nerealiste de salvare sunt făcute pe multe site-uri web și sunt făcute afirmații neștiințifice și nefondate, combinate cu publicitate pentru produse precum suplimente alimentare și sfaturi nutriționale sau recomandări dietetice, a căror eficacitate este controversată sau infirmată.

Vezi si

literatură

  • WG Thompson, GL Longstreth, DA Drossman și colab.: Tulburări funcționale ale intestinului. În: DA Drossman, E. Corazziari, NJ Talley și colab. (Ed.): Roma II: Tulburările funcționale gastro-intestinale. Diagnostic, fiziopatologie și tratament. Un consens multinațional . Allen Press, Lawrence KS 2000.
  • IB Jeffery, PW O'Toole și colab.: Un subtip de sindrom de colon iritabil definit de modificări specifice speciei în microbiota fecală. În: Bine. Decembrie 2011, ISSN  1468-3288 . doi: 10.1136 / gutjnl-2011-301501 . PMID 22180058 .
  • Brian E. Lacy, Fermín Mearin, Lin Chang, William D. Chey, Anthony J. Lembo, Magnus Simren și Robin Spiller: Tulburări intestinale. În: Gastroenterologie , Vol. 150, Nr. 6: „Tulburări gastrointestinale funcționale: tulburări ale interacțiunii intestin-creier”, mai 2016, pp. 1393-1407.

Link-uri web

Dovezi individuale

  1. ^ Brian E. Lacy, Nihal K. Patel: Criteriile de la Roma și o abordare diagnostică a sindromului intestinului iritabil. În: Journal of Clinical Medicine , 26 octombrie 2017, PMC 5704116 (text complet gratuit).
  2. ↑ DOI: 10.1055 / b-002-44909 Koppen, Hartmut: 2010 Gastroenterologie pentru practică - 14.2 Sindroame gastrointestinale funcționale - pagina 177
  3. ↑ a b c d Yu Gu, Guoqiong Zhou, Xiali Qin, Shumin Huang, Bangmao Wang: rolul potențial al micobiomului intestinal în sindromul intestinului iritabil . În: Frontiere în microbiologie . bandă 10 , 21 august 2019, ISSN  1664-302X , doi : 10.3389 / fmicb.2019.01894 , PMID 31497000 , PMC 6712173 (text complet gratuit).
  4. ↑ Thais Fernanda de Campos Fraga-Silva, Luiza Ayumi Nishiyama Mimura, Laysla de Campos Toledo Leite, Patrícia Aparecida Borim, Larissa Lumi Watanabe Ishikawa: Gliotoxin Agravează Encefalomielita Autoimună Experimentală prin Neuroinflamare Declansantă . În: Toxine . bandă 11 , nr. 8 , 2019, pp. 443 , doi : 10.3390 / toxins11080443 .
  5. ↑ S. Botschuijver, O. Welting, E. Levin, D. Maria-Ferreira, E. Koch: inversarea hipersensibilității viscerale la șobolan de către Menthacarin®, o combinație proprietară de uleiuri esențiale din menta și chimion, coincide cu modularea micobiomului . În: Neurogastroenterologie și motilitate: Jurnalul Oficial al European Gastrointestinal Motility Society . bandă 30 , nr. 6 , iunie 2018, ISSN  1365-2982 , p. e13299 , doi : 10.1111 / nmo.13299 , PMID 29383802 .
  6. ↑ Yu Gu, Guoqiong Zhou, Xiali Qin, Shumin Huang, Bangmao Wang: rolul potențial al micobiomului intestinal în sindromul intestinului iritabil . În: Frontiere în microbiologie . bandă 10 , 21 august 2019, ISSN  1664-302X , doi : 10.3389 / fmicb.2019.01894 , PMID 31497000 , PMC 6712173 (text complet gratuit).
  7. ↑ Studiul Oxford explorează legăturile dintre personalitate și microbiomul intestinal. 29 ianuarie 2020, accesat la 30 iunie 2020 .
  8. ↑ M. Jertborn, P. Haglind, S. Iwarson, AM Svennerholm: Estimarea infecțiilor simptomatice și asimptomatice cu Salmonella . În: Scandinavian Journal of Infectious Diseases . bandă 22 , nr. 4 , 1990, ISSN  0036-5548 , pp. 451-455 , doi : 10.3109 / 00365549009027077 , PMID 2218408 ( nih.gov [accesat la 30 iunie 2020]).
  9. ↑ MI Vazquez-Roque, M. Camilleri și colab.: Un studiu controlat al dietei fără gluten la pacienții cu sindrom de colon iritabil-diaree: efecte asupra frecvenței intestinului și a funcției intestinale. În: Gastroenterologie . Volumul 144, numărul 5, mai 2013, pp. 903-911.e3, ISSN  1528-0012 . doi: 10.1053 / j.gastro.2013.01.049 . PMID 23357715 . PMC 3633663 (text complet gratuit).
  10. ↑ nas în intestine. Raport la Scienceticker.info din 12 iunie 2007.
  11. ↑ Mark Pimentel: O nouă soluție IBS: bacteriile - veriga lipsă în tratarea sindromului intestinului iritabil. Health Point Press, 2005.
  12. ↑ PR Brumovský, GF Gebhart: sensibilizare încrucișată a organelor viscerale - perspectivă integrată. În: Neuroștiința autonomă: de bază și clinică. Volumul 153, numărul 1-2, februarie 2010, pp. 106-115, doi: 10.1016 / j.autneu.2009.07.006 , PMID 19679518 , PMC 2818077 (text complet gratuit) (recenzie).
  13. ↑ AP Malykhina, JJ Wyndaele, KE Andersson, S. De Wachter, RR Dmochowski: Vezica urinară și intestinul gros interacționează, în boală sau în sănătate? ICI-RS 2011. În: Neurourologie și urodinamică. Volumul 31, numărul 3, martie 2012, pp. 352-358, doi: 10.1002 / nau.21228 , PMID 22378593 , PMC 3309116 (text complet gratuit) (recenzie).
  14. ↑ Martin Storr: Ghidul nutrițional al dietei FODMAP. Dieta ușor diferită pentru sindromul intestinului iritabil, intoleranța la grâu și alte tulburări digestive . Editura Zuckschwerdt
  15. ↑ Martin Storr: Marele pacient ghidează sindromul intestinului iritabil: cu dieta FODMAP . Editura Zuckschwerdt
  16. ↑ a b A. C. Ford și colab.: Efectul fibrelor, antispastice și ulei de mentă în tratamentul sindromului intestinului iritabil: revizuire sistematică și meta-analiză. În: BMJ. 2008, 337, pp. A2313; PMID 19008265
  17. ↑ A. Nilsson și colab.: Beneficiile mediate de microbiota intestinală a produselor din miez de orz asupra metabolismului, hormonilor intestinali și markerilor inflamatori, afectate de co-ingestia de probiotice disponibile în comerț: un studiu randomizat controlat la subiecți sănătoși. În: Clin Nutr ESPEN. Nr. 15, 2016, pp. 49-56.
  18. ↑ A. Nilsson și colab.: Beneficiile mediate de microbiota intestinală a produselor din miez de orz asupra metabolismului, hormonilor intestinali și markerilor inflamatori, afectate de co-ingestia de probiotice disponibile în comerț: un studiu randomizat controlat la subiecți sănătoși. În: Clin Nutr ESPEN. Nr. 15, 2016, pp. 49-56.
  19. ↑ Albrecht și colab.: Eficacitatea și siguranța unui medicament pe bază de plante care conține mir, mușețel și cărbune de cafea pentru tratamentul tulburărilor gastro-intestinale: un studiu neintervențional .  ( Pagina nu mai este disponibilă , căutare în arhive web ) (PDF) În: BMJ Open Gastro , 2014, 1, p. E000015, doi: 10.1136 / bmjgast-2014-000015@ 1@ 2Șablon: Dead Link / bmjopengastro.bmj.com
  20. ↑ C. Vissiennon și colab.: Floare de mușețel, smirnă și cărbune de cafea, componente ale unui produs medicinal tradițional pe bază de plante, diminuarea activării proinflamatorii la macrofagele umane. În: Planta Med , 2017 Jul; 83 (10): 846-854, doi: 10.1055 / s-0043-104391 .
  21. ↑ C. Vissiennon și colab.: Efectele antispastice ale smirnei datorate efectelor antagoniste ale calciului la preparatele intestinale subțiri de șobolan inflamat. În: Planta Med , 2015 ianuarie; 81 (2): 116-22. doi: 10.1055 / s-0034-1383391 .
  22. ↑ R. Rosenthal, J. Luettig, heringul NA, SM Stein, U. Albrecht, M. Fromm, JD Schulzke: Myrrh exercită efecte de barieră-stabilizatoare și -protectoare în celulele epiteliale intestinale HT-29 / B6 și Caco-2. În: Int J Colorectal Dis , 2016, doi: 10.1007 / s00384-016-2736-x .
  23. ↑ Linaclotidă: un nou medicament ameliorează constipația în sindromul intestinului iritabil. În: Deutsches Ärzteblatt . 21 septembrie 2012.
  24. ↑ Linaclotidă în sindromul intestinului iritabil: beneficiu suplimentar nedovedit . Comunicat de presă IQWIG din 1 august 2013.
  25. ↑ Almirall încetează să vândă Constella în Germania deocamdată. ( Memorie din 2 mai 2014 în Arhiva Internet ) Comunicat de presă Almirall din 10 aprilie 2014, accesat la 1 mai 2014.
  26. ↑ Societatea Germană pentru Imunologie Mucoasă și Microbiom
  27. ↑ Woojung Shina, Hyun Jung Kim: Disfuncția barierei intestinale orchestrează apariția unei discuții încrucișate cu microbiomul gazdă inflamator într-un puț uman cu inflamație-pe-un-cip. Lucrările Academiei Naționale de Științe 115.45 (2018)
  28. ^ Rita Rosenthal și colab.: Mirul exercită efecte de stabilizare a barierei și de protecție în celulele epiteliale intestinale HT-29 / B6 și Caco-2. Int J Colorectal Dis. 32 (5): 623-634 (2017)
  29. ↑ RL Shen și colab.: Efectele beta-glucanului de ovăz și ale beta-glucanului de orz asupra caracteristicilor fecale, a microflorei intestinale și a metaboliților bacterieni intestinali la șobolani . În: J Agric Food Chem , nr. 60 (45), 2012, pp. 11301-11308.
  30. ↑ Y. Zhong și colab.: Efectele a două soiuri de orz din cereale integrale asupra markerilor inflamatorii SCFA, microbiotei intestinale și plasmatice la șobolani care consumă diete cu conținut scăzut și bogat în grăsimi. În: Br J Nutr. , Nr. 113 (10), 2015, pp. 1558-1570.
  31. ↑ Aprobat în Germania, Anglia și Olanda ca remediu pentru diareea călătorului.
  32. ↑ Mark Pimentel: Rifaximin Terapie pentru pacienții cu sindrom de colon iritabil fără constipație. În: New England Journal of Medicine 2011; 364, pp. 22-32.
  33. ↑ Mark Pimentel: Tegaserodul nocturn cu doză redusă sau eritromicina întârzie reapariția simptomelor după tratamentul sindromului intestinului iritabil bazat pe o creștere bacteriană presupusă . Gastroenterol Hepatol. (NY). 2009 iunie; 5 (6), pp. 435-442.
  34. ↑ Mark Pimentel: O nouă soluție IBS: bacteriile - veriga lipsă în tratarea sindromului intestinului iritabil . Health Point Press, 2005.
  35. ↑ John S. Leeds și colab.: Unii pacienți cu sindrom de colon iritabil pot prezenta insuficiență pancreatică exocrină. În: Gastroenterologie clinică și hepatologie , volumul 8, numărul 5, pp. 433-438, doi: 10.1016 / j.cgh.2009.09.032 .
  36. ^ RR Vanga, A. Tansel, S. Sidiq, HB El-Serag, MO Othman: Diagnostic Performance of Measurement of Fecal Elastase-1 in Detection of Exocrine Pancreatic Insufficiency: Systematic Review and Meta-analysis. În: Gastroenterologie clinică și hepatologie. Volumul 16, numărul 8, august 2018, pp. 1220–1228.e4, doi: 10.1016 / j.cgh.2018.01.027 , PMID 29374614 , PMC 6402774 (text complet gratuit) (recenzie).
  37. ↑ P. Layer, N. Kashirskaya, N. Gubergrits: Contribuția terapiei de substituție a enzimelor pancreatice la supraviețuirea și calitatea vieții la pacienții cu insuficiență exocrină pancreatică. În: World Journal of Gastroenterology. Volumul 25, numărul 20, mai 2019, pp. 2430-2441, doi: 10.3748 / wjg.v25.i20.2430 , PMID 31171887 , PMC 6543241 (text complet gratuit) (recenzie).
  38. ↑ Tatenda A Mudyanadzo, Chandanbindya Hauzaree, Oksana Yerokhina, Nalini Narayanan Architha, Hasan M Ashqar: Sindromul și depresia intestinului iritabil: o patogenie comună . În: Cureus . bandă 10 , nr. 8 , ISSN  2168-8184 , doi : 10.7759 / cureus.3178 , PMID 30357038 , PMC 6197537 (text complet gratuit).
  39. ↑ Mihaela Fadgyas-Stanculete, Ana-Maria Buga, Aurel Popa-Wagner, Dan L Dumitrascu: Relația dintre sindromul intestinului iritabil și tulburările psihiatrice: de la modificări moleculare la manifestări clinice . În: Journal of Molecular Psychiatry . bandă 2 , nr. 1 , 27 iunie 2014, ISSN  2049-9256 , doi : 10.1186 / 2049-9256-2-4 , PMID 25408914 , PMC 4223878 (text complet gratuit).
  40. ↑ Seiji Matsumoto, Kazumi Hashizume, Naoki Wada, Jyunichi Hori, Gaku Tamaki: Relația dintre vezica hiperactivă și sindromul intestinului iritabil: un sondaj pe scară largă pe internet în Japonia folosind scorul simptomului vezicii hiperactive și criteriile Rome III . În: Bju International . bandă 111 , nr. 4 , aprilie 2013, ISSN  1464-4096 , p. 647-652 , doi : 10.1111 / j.1464-410X.2012.11591.x , PMID 23106867 , PMC 3654175 (text complet gratuit).
  41. ↑ Nicola Kuhrt, Hinnerk Feldwisch-Drentrup: Informații de sănătate proaste și periculoase. (PDF; 0,7 MB) În: bertelsmann-stiftung.de. Pp. 39–42 , accesat la 30 mai 2021 .